Skip to main content

BLOG - Morten Sodemann: Sure læger sjusker mere

Nu er det dokumenteret: Sure læger skaber flere komplikationer gennem deres intimiderende kommunikationsstil. En ubehagelig tone mellem læger og plejepersonale skaber også øget risiko for komplikationer.

22. feb. 2017
4 min.

Læger er ofte mindre begejstrede for uopfordrede patientvurderinger af deres indsats. Nu har en mindre gruppe læger ekstra grund til at være bekymrede over, hvad der egentlig foregår dér på den anden side af lægens bord. I en ny undersøgelse publiceret i JAMA Surgery omfattende over 32.000 kirurgiske patienter, koblede man en bred vifte af oplysninger fra en klinisk database, der udover de traditionelle operationsoplysninger, komplikationer og follow up, systematisk også havde indsamlet alle uopfordrede patientytringer om kirurger.

Sig nej til de sure læger, der får dig til at lave fejl – så er du sød.

Der er tale om patienters observationer af deres egne samtaler, samtaler de har overværet med andre patienter, og kommunikation mellem kirurgerne og plejepersonalet. Kirurger, hvor patienter mindst én gang før den aktuelle operation havde kommenteret deres kommunikationsstil, havde post-operativt signifikant flere kirurgiske komplikationer, flere medicinske komplikationer og flere genindlæggelser. Samlet set var der efterfølgende 13,9% flere komplikationer hos de koleriske læger med en tidligere dokumenteret påfaldende kommunikationsstil.

Man har i flere tidligere tværsnitsstudier set en tydelig sammenhæng mellem dårligt samarbejdsklima på operationsafsnit, dårlig patientkommunikation og så komplikationsrate (1-3). Men det nævnte nye studie er det første prospektive studie, der dokumenterer en regulær årsagssammenhæng: Sure læger skaber flere komplikationer gennem deres intimiderende kommunikationsstil. Det er også det første studie, der prospektivt viser, at et dårligt samarbejdsmiljø, bedømt på dokumenteret ubehagelig tone i samtaler mellem læger og plejepersonale, også skaber øget risiko for komplikationer.

Jeg har tidligere forsøgt at beskrive, hvordan det skjulte curriculum på nogle afdelinger skaber en frygtkultur og en forandringens modkultur, som selekterer læger, der kan ”tåle mosten” og ”tale sproget”, mens andre sies fra og må finde andre afdelinger eller specialer (Læs: Rigtige kirurger hader catering kompetencer). Dét indlæg fik jeg mange hug for. Specielt faldt karakteristikken af den superdygtige, men utilnærmelige og sure omstillingsresistente kirurg mange for brystet.

Faktaboks

Fakta

Studiet fra JAMA beskriver imidlertid videnskabeligt set denne person meget præcist og baseret på patientudsagn om lægers opførsel. Der er to patientcitater i artiklen, der siger det bedre end tal og statistik: “Jeg spurgte doktor Y, hvor lang tid han troede, operationen ville tage. Han svarede: ’Hør nu, din kone vil dø uden denne operation, ikke. Hvis du hellere vil stille mig spørgsmål end lade mig gøre mit arbejde, så kan jeg lige så godt gå hjem og lade være med at operere hende’”.

Mens en anden patient havde følgende observation: “Jeg overværede en meget intens meningsudveksling mellem læge Z og en sygeplejerske. Det var meget svært at overvære, hvordan lægen tydeligt forsøgte at ydmyge en anden person på den måde. Jeg skammede mig over at overvære det, og det gav mig en følelse af sårbarhed som patient”.

Patientinddragelse er det nye plaster på sundhedsvæsenets største sår: Patientfjendtlige kulturer, negativ psykologi og sygelig samtalestil interkollegialt og med patienterne. Studiet her tyder på, at patienter måske er bedre end os selv til at sætte dagsordenen for den stille, nødvendige revolution i sundhedsvæsenet: Vi skal tale ordentligt om og med patienterne og hinanden. Det ér ikke læger, der skal skabe sårbarhed hos patienter. Sig nej til de sure læger, der får dig til at lave fejl – så er du sød.

P.s.: Alternativ adgang til blogindlægget ” Rigtige kirurger hader catering kompetencer”, hvis du ikke har adgang til det via Ugeskrift for Læger: http://ligeglobalsundhed.blogspot.dk/2016/04/rigtige-hjernekirurger-hader-catering.html

1. Hickson GB, Federspiel CF, Pichert JW, Miller CS, Gauld-Jaeger J, Bost P. Patient complaints and malpractice risk. JAMA. 2002;287(22):2951-2957.

2. Stelfox HT, Gandhi TK, Orav EJ, Gustafson ML. The relation of patient satisfaction with complaints against physicians and malpractice lawsuits. Am J Med. 2005;118(10):1126-1133.

3. Bismark MM, Spittal MJ, Gurrin LC, Ward M, Studdert DM. Identification of doctors at risk of recurrent complaints: a national study of healthcare complaints in Australia. BMJ Qual Saf. 2013;22(7):532-540.