Jura – ikke uvilje
PLO har som led i de igangværende overenskomstforhandlinger foreslået en række konkrete støttemuligheder i lægedækningstruede områder. Men Regionernes Lønnings- og Takstnævn har gjort gældende, at sådanne støttetiltag skulle være konkurrenceforvridende. På den baggrund har PLO fået udarbejdet en juridisk redegørelse ved en ekstern advokat, der konkluderer, at der ikke er juridiske hindringer for at yde tilskud til ydernumre.
Men det er ifølge Henrik Sprøgel, konstitueret direktør i region Nordjyllands afdeling for patientforløb ikke det eventuelle konkurrenceforvridende element, der spiller ind:
”Det har sådan set ingen betydning. Det er ene og alene et udtryk for, at vi som offentlig myndighed ikke ifølge sundhedsloven kan give tilskud til privatpersoner. Derudover røg §2-aftalerne, som er fra 2012, ud af den overenskomst, der blev indgået i 2014. Og derfor udløber de lige om lidt og kan ikke forlænges", siger Henrik Sprøgel, der ikke vil udtale sig om, at en anden region har forlænget en §2-aftale.
- Men er I kede af, at I ikke har mulighed for at forlænge ordningen?
”Ja, for det fratager os nogle løsningsmuligheder. Vi vil jo gerne have så mange ting på paletten som muligt”.
- Vil du afvise, at det er manglende politisk vilje, der spiller ind?
”Jeg er ikke politiker. Men jeg konstaterer, at den støttemulighed mangler. Og at vi heller ikke har hjemmel til at erstatte den med noget andet”.
Laboratoriekoncepter vil brede sig
I skrivende stund er fire generationsskifte- og otte etableringsaftaler ikke udløst.
I det vestlige Brønderslev og østlige Jammerbugt er støtteordningerne betinget af, at lægerne slår sig ned i de nyopførte sundhedshuse. Men sundhedshusene er ifølge PLO Nordjylland ikke attraktive for lægerne: huslejen er for høj, og man binder sig i ti år.
Alligevel betegner Annemette Alstrup støtteordningerne som en succes.
”Uden de aftaler ville der i dag ikke være læger på Mors. På Mors kommer det her til at betyde, at nogle læger går på pension. Mens en forlængelse af ordningen ville kunne give mulighed for, at de pågældende læger udsatte deres pensionering.
Regionens nye strategi med ikke at ville bruge løntillæg, bonus og tilskud som rekrutteringsmiddel kommer til at give bagslag og øge rekrutteringsproblemerne. Hvis denne udvikling med at investere i alternativer til de nuværende PLO-praksis fortsætter, så får vi i væsentlige dele af Danmark en almen praksis, som ser helt anderledes ud end nu - med stordrift efter privat eller offentligt ambulatoriekoncept”, forudser Annemette Alstrup.
Den nordjyske PLO-formand peger på, at der er yderligere strenge at spille på. Således opfordrer hun til, at der oprettes flere speciallægeydernumre, der kan aflaste almen praksis.
”I Nordjylland har vi to privatpraktiserende gynækologer. Skulle vi matche region Hovedstaden, burde vi have 20. De opgaver, de to eksisterende ikke kan klare, bliver enten ikke udført, eller også varetages de af hospitalet eller almen praksis. Det samme gør sig gældende inden for neurologi og reumatologi. Jeg er meget optaget af, hvordan vi praktiserende læger bruger vores ekspertise bedst muligt. Herunder at vi uddelegerer opgaver til andet personale.
Endelig udnytter vi ikke vores omsætningsloft, fordi vi ikke er så mange læger. Hér er der også et økonomisk råderum”, slutter Annemette Alstrup.