Medicinsk Nyhed
Automatisk justering af insulindosis ved type-2 diabetes
Automatisk algoritme til insulintitrering forbedrede signifikant den glykæmiske kontrol sammenlignet med vanlig doseringspraksis.
24. mar. 2019
2 min.
Stram regulering af blodsukker nedsætter risikoen for langtidskomplikationer ved type-2-diabetes. Imidlertid opnår mange patienter ikke den ønskede glykæmiske kontrol selv under behandling med insulin. Et nyt randomiseret studie undersøger, om hyppige dosisjusteringer baseret på en automatisk algoritme indbygget i et håndholdt device, som inddrager patientens blodsukkermålinger, kan forbedre den glykæmiske kontrol sammenlignet med vanlig dosering. I alt 181 patienter med type-2-diabetes og HbA1c over 7,5% (gennemsnit 8.6%) blev randomiseret til de to behandlingsarme. Efter seks måneder faldt HbA1c ca. 1% i gruppen med den automatiske dosistitrering, mens det tilsvarende fald var 0,3% i kontrolgruppen. Professor Sten Madsbad, Medicinsk Enhed, Endokrinologisk Sektion, Hvidovre Hospital, kommenterer: "Begge behandlingsarme havde tre ambulante kontroller og fire telefonkonsultationer over de seks måneders intervention. Begge grupper blev opfordret til dagligt at måle lige mange blodglukoser. I løbet af studiet havde interventionsgrupper målt flere blodglukoser (50-60%) og havde titreret på insulindosis i gennemsnit 1,3 gange om ugen, mens titreringen er uafklaret i kontrolgruppen. Insulindosis blev øget fra 0,77 til 1,24 U/kg/dag i interventionsgruppen, mens ændringen i kontrolgruppen var fra 0,71 til 0,76 U/kg/dag, hvilket er den primære forklaring på den forbedrede kontrol. Hvordan kontrolgruppen blev instrueret i insulintitrering, er ikke beskrevet. Studiet viser, at når man giver patienterne et device, der kan justere på insulindosis, øges fokus på at måle blodglukose og at justere på insulindoser, og det er muligt at forbedre den glykæmiske kontrol. Dette er ikke overraskende. Hvor meget af den forbedrede kontrol, der skal tillægges device’s evne til at justere på insulindoser vs. de flere blodglukosemålinger og fokus på den glykæmiske kontrol per se, kan ikke afgøres ud fra aktuelle studie. Kontrolgruppen synes at have fortsat en ambulant kontrol, hvor ikke kun insulintitrering, men også undervisning omkring insulintitrering har været minimal”.
Interessekonflikter: SM har deltaget i advisory boards for AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Meyers Squibb, Eli Lilly, Intarcia Therapeutics, Johnson & Johnson, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi Aventis, har undervist for AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Meyers Squibb, Eli Lilly, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi Aventis og modtaget forskningsstøtte fra Novo Nordisk, Boehringer Ingelheim.