I dette hollandske studie havde de deltagende læger 42% større risiko for at fejldiagnosticere besværlige patienter end neutrale patienter, uanset om den kliniske problemstilling var simpel eller kompleks.
I dette hollandske studie havde de deltagende læger 42% større risiko for at fejldiagnosticere besværlige patienter end neutrale patienter, uanset om den kliniske problemstilling var simpel eller kompleks.
Det er i litteraturen beskrevet, at patienter, som udviser forstyrrende adfærd i konsultationslokalet dermed øger de negative følelser hos lægen. Dette kan efterfølgende føre til diagnostiske fejltagelser. Det aktuelle studie var designet til at undersøge holdbarheden af denne hypotese. Deltagerne var 63 læger, som var under uddannelse til specialelæge i almen medicin (gennemsnitsalder 31,34 år; standarddeviation 4,00; 44 kvinder) fra Erasmus Medical Center i Rotterdam.
Forskerne lavede seks vignetter i to udgaver, hvor patienterne blev beskrevet henholdsvis som neutrale eller vanskelige. De vanskelige patienter blev beskrevet som eksempelvis »en patient, som sætter spørgsmål ved lægens kompetence«, »en aggressiv patient« eller »en patient, som ignorerer lægens råd«.
I alle andre beskrivelser var de to casehistorier ens. De kliniske cases bestod af tre simple og tre komplekse problemstillinger. Deltagerne blev allokeret til cases efter et within-subjects design, så hver enkelt læge så både vanskelige patienter og neutrale patienter samt diagnostisk lette og svære cases. Den gennemsnitlige diagnostiske nøjagtighed (spændvidde 0-1) var signifikant lavere for vanskelige patienter end for neutrale patienter (0,54 vs. 0,64; p = 0,017. Samlet var den diagnostiske nøjagtighed højere for simple cases end for komplekse cases. Bevidst refleksion over cases øgede den diagnostiske nøjagtighed uafhængigt af casens kompleksitet og patientens opførsel (0,60 vs. 0,68-, p=0,002). Deltagernes tidsforbrug var ikke associeret med patientens opførsel.
Schmidt HG, van Gog T, Schuit S et al. Do patients’ disruptive behaviours influence the accuracy of a doctor’s diagnosis? A randomised experiment. BMJ Qual Saf 7. mar 2016 (e-pub ahead of print).
