Effekt af bækkenbundstræning hos kvinder med mild genitalprolaps

Mange kvinder med genitalprolaps af mild grad oplever generende symptomer, typisk fra blære, tarm og selve bækkenbunden, men det er usikkert, hvorledes dette kan og bør håndteres. Formålet med dette primærsektorbaserede, randomiserede, kontrollerede studie var at sammenligne effekten af bækkenbundstræning og watchful waiting.

I forsøget indgik 287 kvinder over 55 år med symptomatisk genitalprolaps af mild grad (nedsynkning inden for hymenalranden). Kvinderne blev i ratioen 1:1 randomiseret til bækkenbundstræning (fysioterapeut + hjemmeøvelser) eller watchful waiting (ingen behandling eller anbefalinger). Evaluering blev foretaget efter tre måneder vha. Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) (skala 0-300 med tre 0-100-subskalaer vedr. symptomer fra hhv. blære, tarm og bækkenbund). En ændring i totalscore på 15 eller derover blev betragtet som klinisk relevant.

Sammenlignet med watchful waiting-gruppen havde interventionsgruppen forbedret deres totalscore med gennemsnitligt 9 point (95% konfidens-interval: 3-15; p = 0,005), hvilket primært var betinget af en bedring i blærerelaterede symptomer. Der var 57% i interventionsgruppen mod 13% i watchful waiting-gruppen, som oplevede en bedring mht. generelle symptomer (p < 0,001). Hvad angik livskvalitet, seksualfunktion, prolapsgrad og bækkenbundsmuskulaturfunktion, fandt man ingen signifikante forskelle mellem de to grupper.

Professor, overlæge Gunnar Lose, Gynækologisk-obstetrisk Afdeling, Herlev Hospital, kommenterer: ”Såvel watchful waiting, gerne suppleret med information vedr. bækkenbundsprolaps og livsstilsråd, som bækkenbundstræning kan naturligvis udnyttes hos det store antal patienter, hvor indikationen for eller ønsket om behandling er usikker. Disse strategier egner sig fint til primærsektoren før evt. henvisning til hospital. Det skal understreges, at bækkenbundstræning tilbydes af kommunerne i henhold til serviceloven § 86. Patienterne kan selv henvende sig og anmode om at blive optaget på et bækkenbundstræningshold”.

Wiegersma M, Panman CM, Kollen BJ et al. Effect of pelvic floor muscle training compared with watchful waiting in older women with symptomatic mild pelvic organ prolapse: randomised controlled trial in primary care. BMJ 2014;349:g7378.

Interessekonflikter: GL er konsulent i forskningssamarbejde med Astellas.