Skip to main content

Faktorer associeret med genhenvendelse pga. akutte mavesmerter

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

22. sep. 2015
2 min.

Mange af de patienter, som henvises til akut vurdering pga. mavesmerter, bliver undersøgt og behandlet på den modtagende akutafdeling og derefter udskrevet. Omtrent hver fjerde kommer imidlertid igen inden for den følgende måned mhp. en revurdering. Formålet med dette retrospektive studie var at undersøge, hvilke karakteristika der var associeret med genhenvendelse inden for denne tidsperiode.

Fokus for studiet var en enkelt akutmodtagelse i Chicago, hvor man over en etårig periode foretog 80.619 vurderinger. I alt 3.928 patienter blev udredt for mavesmerter og færdigbehandlet. I løbet af den følgende måned døde ingen af dem; 487 (12,4%) henvendte sig på ny mhp. en revurdering. Confounderjusterede analyser viste, at sandsynligheden for genhenvendelse var lavere for dem, som ved den primære vurdering havde fået foretaget en CT af abdomen – hvilket i øvrigt 42% af patienterne med mavesmerter havde fået gjort (odds ratio (OR): 0,69; 95% konfidens-interval (KI): 0,55-0,87). Genhenvendelse var associeret med høj puls ved ankomst (OR: 1,42; 95% KI: 1,07-1,89), høj smertescore ved ankomst (OR: 1,13; 95% KI: 1,08-1,18), hyponatriæmi (OR: 1,56; 95% KI: 1,07-2,23), anæmi (OR: 1,42; 95% KI: 1,04-1,95) og tilnærmelsesvis høj alder (OR: 1,01; 95% KI: 1,00-1,02).

Professor, forskningsleder Jens Søndergaard, Forskningsenheden for Almen Praksis, Syddansk Universitet, kommenterer: »Meget let adgang til CT er formentlig et tveægget sværd. Nogle personer kan finde en indre ro ved at have fået foretaget en CT, og der kan tidligere findes tilfælde af alvorlig sygdom. Men brug af CT er omkostningsfyldt, der er strålefare, og ikke mindst vil anvendelse af CT på løs indikation formentlig medføre overdiagnosticering og dermed unødig lidelse for patienter. Vi mangler gode undersøgelser, der omfatter såvel negative som positive aspekter. Indtil vi har de undersøgelser, må vi holde fast i de hidtidige solide indikationer for anvendelse af CT«.

Interessekonflikter: ingen

Patterson BW, Venkatesh AK, AlKhawam L et al. Abdominal computed tomography utilization and 30-day revisitation in emergency department patients presenting with abdominal pain. Acad Emerg Med 2015;22:803-10.