Højdosis vs. standarddosis influenzavaccination til ældre

Det immunrespons, som influenzavaccination udløser, reduceres med alderen. Vaccinerede personer over 65 år er således relativt dårligere beskyttet mod influenza end yngre, som vaccineres. Studier har tydet på, at vaccinationseffekt og dermed beskyttelsesgrad kan øges, hvis der til denne aldersgruppe gives en højere vaccinedosis. Formålet med dette randomiserede, dobbeltblindede, kontrollerede multicenterstudie var at be- eller afkræfte dette.

I alt 31.989 deltagere over 65 år blev randomiseret til at modtage enten højdosis (HD, 60 mikrogram hæmagglutinin pr. influenzastamme) eller standarddosis (SD, 15 mikrogram hæmagglutinin pr. stamme) af en trivalent influenzavaccine. I løbet af den følgende influenzasæson fik 1,4% i HD-gruppen mod 1,9% i SD-gruppen mikrobiologisk bekræftet influenza. Den relative effekt af HD-vaccinen var således 24%, svarende til, at omkring hver fjerde tilfælde af manifest influenzasygdom ville kunne være forhindret, hvis HD og ikke SD-vaccinen var blevet anvendt. Man fandt endvidere, at antistoftitre og såkaldt serologisk beskyttelse var signifikant højere i HD-gruppen end i SD-gruppen. Der var 8,3% i HD-gruppen mod 9,0% i SD-gruppen, som rapporterede om minimum en alvorlig bivirkning (relativ risiko 0,92; 95% konfidens-interval: 0,85-0,99).

Overlæge, afsnitsleder Tyra Grove Krause, Statens Serum Institut, kommenterer: »Undersøgelsen viser, at en sæsoninfluenzavaccine med et fire gange højere indhold af antigen givet til ældre på 65 år og derover giver en 24% bedre beskyttelse mod influenza end den almindelige sæsoninfluenzavaccine. Hidtil har man kun vidst, at højdosisvaccinen gav et stærkere antistofrespons end den almindelige sæsoninfluenzavaccine. Da den nuværende sæsoninfluenzavaccine formentligt kun beskytter halvdelen af de ældre mod influenza, kan den ekstra effekt på 24% have stor betydning for antallet af indlæggelser og dødsfald under en influenzaepidemi. Vaccinen er betydeligt dyrere, så dette skal også ind i overvejelser om dens fremtidige brug i Danmark«.

DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M et al. Efficacy of high-dose versus standard-dose influenza vaccine in older adults. N Engl J Med 2014;371:635-45.

INTERESSEKONFLIKTER: ingen