Medicinsk Nyhed
Intensiv livsstilsintervention ved type 2-diabetes mellitus
Fysisk træning 5-6 gange om ugen kombineret med diæt forbedrer glykæmisk kontrol og reducerer signifikant behovet for diabetesmedicin.
15. sep. 2017
2 min.
Fysisk aktivitet, sund mad og vægttab er standardråd til patienter med nyopdaget type 2-diabetes (DM2). Patienterne har dog som regel også brug for perorale antidiabetika. I et nyt dansk studie fra Center for Aktiv Sundhed på Rigshospitalet har man fulgt glykæmisk kontrol (hæmoglobin A1c (HbA1c)) og behov for diabetesmedicin hos patienter, som havde DM2 og enten fik standard medicinsk behandling alene eller samme behandling suppleret med ret intensiv fysisk træning (30-60 minutter 5-6 gange ugentlig) og en diæt mhp. at opnå et body mass index på 25 kg/m2 eller derunder. I alt 93 midaldrende patienter med diabetesvarighed på under ti år (gennemsnit seks år) gennemførte studiet, og efter 12 måneder faldt HbA1c fra 6,65% til 6,35% i interventionsgruppen sammenlignet med et fald fra 6,74% til 6,66% i standardgruppen. I interventionsgruppen kunne 74% af patienterne undvære diabetesmedicin, mens dette var tilfældet for 26% i standardgruppen.
Professor Sten Madsbad, Københavns Universitet og Hvidovre Hospital kommenterer: »Gevinsten ved livsstilsintervention i form af 4-5 kg vægttab og 30-60 minutters daglig motion hos en gruppe af velregulerede (gennemsnits-HbA1c: 6,7%) patienter med DM2 med kort sygdomsvarighed og hvor ca. 80% var i behandling med metformin som monoterapi var i aktuelle studie stort set som forventet. Studiet var negativt i relation til det primære endepunkt (fald i HbA1c), da forskellen mellem grupperne kun var 0,26% point, p = 0,15, men flere patienter kunne reducere eller stoppe den medicinske behandling for hyperglykæmi, men ikke for hypertension og dyslipidemi. Der var flere bivirkninger i interventionsgruppen, primært fra bevægeapparatet og i form af hypoglykæmi. Studiet har flere begrænsninger, men inspirerer til yderligere studier, f.eks. af dysregulerede patienter i en mere intensiv farmakologisk behandling. Problemet er, hvordan man får patienten med type 2-diabetes til at tabe sig og holde et vægttab på omkring 5 kg og dyrke motion 30-60 minutter daglig og at fortsætte hermed gennem flere år«.
SM er medlem af advisory board for Novartis Pharmaceuticals, Novo Nordisk, Merck Sharp & Dohme, Pfizer A/S, Abbott Laboratories, Sanofi-Aventis, AstraZeneca, Johnson & Johnson, Roche, Mankind, BMS, Intarcia, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly & Co, Amgen. Har holdt foredrag for Novo Nordisk, Merck Sharp & Dohme, AstraZeneca, Johnson & Johnson, Abbott Laboratories, Pfizer A/S, Roche, Schering-Plough, Sanofi-Aventis, Eli Lilly & Co, Novartis Pharmaceuticals, BMS, Boehringer Ingelheim, Takeda. Har deltaget i kongresser betalt af Novo Nordisk.