Skip to main content

Kombinationen af cytologi og HPV-test øger chancerne for at opdage livmoderhalskræft

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

3. jun. 2015
2 min.

I Danmark anbefales danske kvinder mellem 23 og 65 år at lade sig screene for livmoderhalskræft. For kvinder under 60 år er den primære screeningsmetode en cytologisk undersøgelse af celleprøver fra livmoderhalsen. For kvinder over 30 år vil man ved bestemte cytologidiagnoser udføre triagering ved en supplerende test for humant papillomvirus (HPV). I USA anvendes dobbelttestning med cytologi og HPV-test i kombination, men det diskuteres, om man udelukkende skal foretage HPV-test. Formålet med denne retrospektive analyse var at bestemme den diagnostiske performance af hhv. cytologi, HPV-test og en kombination af disse (cotest), herunder bestemme sensitiviteten af de tre undersøgelsesmetoder mht. at detektere cancer samt cervikal intraepitelial neoplasi grad 3 eller derover (CIN ≥ 3).

Som datagrundlag havde man 256.648 prøvesvar fra kvinder i alderen 30-65 år, som havde fået udført cotest og biopsi fra livmoderhalsen med maks. et års mellemrum. Den primære analyse viste, at cotesten var mere sensitiv mht. at detektere CIN ≥ 3 (98,8%) end HPV-testen (94%) og cytologi (91,3%) anvendt hver for sig. Cytologi alene var mere specifik (26,3%) end både HPV-testen (25,6%) og cotesten (10,9%). Der var 37.243 (14,5%), som havde positiv cytologi, men en negativ HPV-test. Blandt de 3.735 kvinder, som havde positiv cytologi og fik påvist CIN ≥ 3, var der 195 (5,2%), som havde en negativ HPV-test, og af disse fik 69 (1,8%) påvist cancer. Af den samlede kohorte fik 526 påvist cancer, hvor 18,6% havde en negativ HPV-test, 12,2% havde normal cytologi, og 5,5% havde en normal cotest.

Professor Elsebeth Lynge, Københavns Universitet og ledende overlæge Carsten Rygaard, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital, kommenterer: »Undersøgelsen er gennemført blandt kvinder med cervixbiopsi, der havde været cotestet inden for det foregående år. Det er en speciel gruppe med få kvinder med normal cotest. Da cotesten opdagede flere CIN ≥ 3, og da nogle cervixcancere ikke blev opdaget ved HPV-test alene, anbefaler forfatterne brug af cotesting. Inden man tilslutter sig denne konklusion, er det imidlertid nødvendigt også at se på konsekvenserne for raske kvinder. Specificiteten af cotesting var mindre end halvt så stor, som specificiteten for enkelttestning«.

Interessekonflikter: ingen

Blatt AJ, Kennedy R, Luff RD. Comparison of cervical cancer screening results among 256,648 women in multiple clinical practices. Cancer Cytopathol 2015;123:282-8.