Medicinsk Nyhed
Kortikosteroider gavner patienter med lungebetændelse
Kortikosteroidbehandling oven i den antibiotiske behandling reducerer mortalitet og morbiditet ved svær indlæggelseskrævende pneumoni.
16. mar. 2018
2 min.
Til trods for forbedret diagnostik og behandling er pneumoni fortsat en alvorlig sygdom, som kræver mange dødsfald hvert år. Et nyt Cochranereview undersøger værdien af tillæg af kortikosteroid oven i den antibiotiske og understøttende behandling ved indlæggelseskrævende pneumoni. På baggrund af resultater fra 17 randomiserede kontrollerede undersøgelser, som omfatter over 2.200 patienter, konkluderer forfatterne, at især patienter med svær pneumoni har en gavnlig effekt af kortikosteroider, som nedsætter dødelighed med næsten 50% (relativ risiko = 0,58 (95% konfidens-interval (CI): 0,40-84)) og gør, at patienterne hurtigere bliver klinisk stabile og kan udskrives hurtigere. Den typiske ”kortikosteroidkur” til disse patienter svarer til en dosis på 40-50 mg prednisolon i ti dage, og behandlingen synes ikke at disponere til sekundær infektion.
Overlæge Peter Ellekvist, Herlev-Gentofte Hospital, kommenterer: »Denne Cochraneanalyse betyder, at vi bør overveje behandling med kortikosteroid som supplement til antibiotika hos alle patienter med samfundserhvervet pneumoni – i lighed med den rutine vi har hos patienter med eksacerbation i kronisk obstruktiv lungesygdom. Den gavnlige effekt af steroidhormon var ret konsistent til stede i de primærstudier, som indgik i Cochraneanalysen, og var at finde på stort set alle parametre hos patienter med pneumoni og hos patienter med svær pneumoni i særdeleshed. Det drejede sig primært om mortalitet, hvor number needed to benefit var på kun 18 patienter (95% CI: 12-49 patienter). Kortikosteroid havde ligeledes en gunstig effekt på forekomst af tidligt behandlingssvigt, udvikling af respirationssvigt og »shocklængde«, ophold på intensivafsnit, indlæggelsesvarighed, sygdomsvarighed og komplikationsfrekvens. Den eneste bivirkning med signifikant overhyppighed ved behandling med kortikosteroid var hyperglykæmi«.
Interessekonflikter: ingen.