Skip to main content

Langtidsbrug af protonpumpehæmmere og risikoen for udvikling af præmaligne læsioner i mave og tarm

Der er ikke tegn på, at PPI-behandling øger forekomsten af kræft i den øvre mave-tarm-kanal. Foto: Colourbox
Der er ikke tegn på, at PPI-behandling øger forekomsten af kræft i den øvre mave-tarm-kanal. Foto: Colourbox

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

11. feb. 2015
2 min.

Protonpumpehæmmere (PPI’ere) anses generelt for at være relativt sikre lægemidler, men resultaterne af en række studier tyder på, at der muligvis er en sammenhæng mellem længere tids brug af PPI’ere og udvikling af præmaligne læsioner i mave og tarm, herunder atrofisk gastritis, metaplasi, enterokromaffinlignende celler, hyperplasi og dysplasi. Da langtidsbrug af PPI’ere i stigende grad anbefales og anvendes, var formålet med dette Cochranereview at bestemme, om PPI-behandling i seks måneder eller derover medførte en øget risiko for præmaligne læsioner i den øvre gastrointestinalkanal.

I analysen indgik syv randomiserede, kontrollerede forsøg (RCT), hvoraf de fire blev vurderet som havende en høj risiko for bias; risikoen var uklar for de øvrige tre. Med forbehold for dette fandt man, at personer i PPI-langtidsbehandling sammenlignet med kontrolpersoner havde en ikkesignifikant, øget risiko for at få atrofi i ventriklens corpusdel (oddsratio (OR): 1,50; 95% konfidens-interval (KI): 0,59-3,80; p = 0,39; 4 RCT; 1.070 deltagere; lav evidens) samt intestinalmetaplasi (OR: 1,46; 95% KI: 0,43-5,03; p = 0,55; 5 RCT; 1.408 deltagere; lav evidens). I alt 6 RCT (1.705 deltagere) indikerede, at PPI-langtidsbehandling øgede risikoen for diffus (simpel) (OR: 5,01; 95% KI: 1,54-16,26; p = 0,007; meget lav evidens) og lineær/mikronodulær (fokal) enterokromaffinlignende celle-hyperplasi (OR: 3,98; 95% KI: 1,31-12,16; p = 0,02; lav evidens). I ingen af de inkluderede studier blev der rapporteret om dysplastiske eller neoplastiske forandringer.

Professor, overlæge Peter Bytzer, Medicinsk Afdeling, Køge Sygehus, kommenterer: »Det er mere end 25 år siden, at PPI blev markedsført, og lige så længe har det været diskuteret, om disse lægemidler kunne være kræftfremkaldende. Baseret på dette og andre review samt ikke mindst en meget solid epidemiologisk evidens blandt andet fra Danmark er der ikke tegn på, at PPI-behandling øger forekomsten af karcinoide tumorer eller andre cancerformer i den øvre mave-tarm-kanal«.

Interessekonflikter: ingen

Song H, Zhu J, Lu D. Long-term proton pump inhibitor (PPI) use and the development of gastric pre-malignant lesions. Cochrane Database Syst Rev 2014;12:CD010623.