Lige god effekt af statiner for kvinder og mænd

Især når det drejer sig om primær profylakse har det været diskuteret, om kvinder har samme effekt af statinbehandling som mænd. Formålet med denne metaanalyse var at bidrage til afklaring på området.

Grundlaget for analysen var 22 forsøg, hvor i alt 134.537 forsøgsdeltagere var blevet randomiseret til enten statin- eller kontrolbehandling, samt yderligere fem forsøg involverende 39.612 personer, hvor høj- og lavdosisstatinbehandling på samme vis var blevet sammenlignet. Af samtlige forsøgsdeltagere udgjorde kvinder 27%.

Efter et års statinbehandling sås enslydende fald i lipidkoncentrationer for kvinder og mænd (lavdensitetslipoprotein (LDL)-kolesterol var blevet reduceret med ca. 1,1 mmol/l for statinbehandlede vs. kontrolpersoner samt ca. 0,5 mmol/l for høj- vs. lavdosisbehandling). For hver gang LDL-kolesterol blev reduceret med 1,0 mmol/l sås for kvinder og mænd en sammenlignelig reduktion i risikoen for at få et »større vaskulært event« (rateratio (RR) hhv. 0,84 (99% konfidens-interval (KI): 0,78-0,91) og 0,78 (99% KI: 0,75-0,81); p = 0,33). Hvad angik »større koronare events«, apopleksi samt behov for koronar revaskularisering fandtes heller ingen kønsforskelle; det samme gjaldt cancerincidens samt død, som ikke var kardiovaskulært betinget. Samlet set medførte statinbehandling en reduktion i mortalitet for både kvinder og mænd (RR hhv. 0,91 (99% KI: 0,84-0,99) og 0,90 (99% KI: 0,86-0,95); p = 0,43).

Professor, overlæge Mogens Lytken Larsen, Kardiologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital, kommenterer: »Der er nu ikke længere nogen grund til at diskutere, om forebyggende behandling med statiner hjælper kvinder. Undersøgelsen viser, at såvel den LDL-sænkende effekt som den relative risikoreduktion er ens for begge køn. Derimod er det fortsat relevant at diskutere, hvornår der er indikation for primær forebyggelse hos såvel kvinder som mænd ud fra en samlet risikovurdering. Dansk Cardiologisk Selskab anbefaler, at man anvender de såkaldte SCORE-skemaer til denne vurdering«.

Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: metaanalysis of individual data from 174 000 participants in 27 randomised trials.

Lancet 8. jan 2015. pii: S0140-6736(14)61368-4 (epub ahead of print).

Interessekonflikter: ingen