Skip to main content

Målsøgende radioaktiv peptidreceptorbehandling forbedrer prognosen ved neuroendokrine tarmtumorer

Ny undersøgelse af effekten af 177Lu-Dotatate til neuroendokrine tumorer udgået fra midttarmen viser signifikant længere recidivfri overlevelse end med standardbehandlingen

Redigeret af Peter Lange, plange@dadlnet.dk

26. jan. 2017
2 min.

Det neuroendokrine system i tarmen kan give ophav til forskellige neoplasmer. I nogle tilfælde secernerer tumorerne serotonin, som giver anledning til det velkendte karcinoide syndrom bestående af anfaldsvis flushing, diarré, abdominalsmerter, bronkospasmer og højresidsigt hjertesvigt. Neuroendokrine tumorer, som opstår i midttarmen (jejunum, ileum, appendix og colon ascendens) har tendens til at metastasere til leveren og i disse tilfælde er den gennemsnitlige femårsoverlevelse under 50%. Den primære behandling er operation og somatostatinanaloger octreotid eller lantreotid, men mange patienter progredierer. En ny behandling er infusion af radioaktive peptidreceptorsøgende stoffer, som søger tumorcellerne og bestråler dem lokalt. 177Lu-Dotatate er et sådant stof, som udsender både gamma- og betastråler. En ny undersøgelse publiceret i New England Journal of Medicine viser en signifikant lavere progression og bedre overlevelse, når 177Lu-Dotatate gives oven i standardbehandling med octreotid. Professor Jann Mortensen, Rigshospitalet kommenterer: »Dette er det første randomiserede studie af en type behandling, som vi i Danmark siden 2009 har kunnet tilbyde på Rigshospitalet og Aarhus Universitetshospital til ca. 80 patienter årligt. Det randomiserede studie viser, at 177Lu-Dotatatebehandling forlænger tiden til sygdomsprogression og forlænger overlevelsen og bekræfter hermed fundene fra tidligere ikkerandomiserede undersøgelser. Behandlingseffekten og bivirkningsprofilen svarer også godt til de tidligere erfaringer. De fleste bivirkninger er milde og kortvarige, men hos knap 10% af patienterne er de gastrointestinale, renale og hæmatologiske bivirkninger moderate eller svære. Det nye studie bekræfter således, at radioaktivt mærkede somatostatinanaloger er et evidensbaseret værdifuldt behandlingstilbud til patienter med progredierende inoperable neuroendokrine tumorer.

Strosbjerg J, El-Haddad G, Wolin E et al. Phase 3 trial of 177Lu-Dotatate for midgut neuroendocrine tumors. N Engl J Med 2017;376:125-35.

INTERESSEKONFLIKTER: ingen

Summary

Summary title