Magnetic resonance mammography on midfield in women with primary breast cancer

Afhandlingen udgår fra Parker Instituttet, Frederiksberg Hospital.

Hovedformålet med denne afhandling var dels at undersøge, om magnetisk resonans mammografi (MRM) på midtfelt af kvinder med primær mammacancer kunne bruges til at supplere den diagnostiske information fra mammografi (M) og ultralydsskanning (US). Endvidere at bidrage med viden om kontrastopladningen i maligne tumores samt i det normale mammaparenkym. Arbejdet er udført ved Røntgenafdelingen, Herlev Sygehus, og Parker Instituttet, Frederiksberg Hospital.

Det er muligt at finde/genfinde maligne tumores ved MRM på midtfelt. Sensitiviteten i vort materiale var 91,6% med en positiv prædiktiv værdi (PPV) for malign tumor på 97,7%. Disse resultater er sammenlignelige med rapporter fra lignende studier. Invasive ductale carcinomer ser ud til at have kraftigere opladning efter kontrastindgift end invasive lobulære carcinomer.

Vi fandt en signifikant forskel på kontrastopladningen i rand- og centrumområde af den maligne tumor i hormonreceptorpositive tumorer. Denne forskel kunne ikke påvises i gruppen af hormonreceptornegative tumorer.

Vi fandt, at kontrastdosis med fordel kan øges fra 0,1 mmol/kg kropsvægt til 0,2 mmol/kg kropsvægt, hvis der ønskes et bedre kontrast/støjforhold, men man må forvente en moderat saturation.

Scoringssystemet, publiceret i forbindelse med studie I, er formentlig ikke generelt anvendeligt uden forudgående træning af observatørerne, men det tyder på, at man kan opnå en rimelig intraobservatørvariation, hvis den trænede observatør bliver fortrolig med systemet.

MRM på midtfelt synes at kunne supplere den diagnostiske information fra M og US, når undersøgelsen foretages på kvinder med nyopdaget mammacancer. Opladningsprofilen af tumorerne er til en vis grad relateret til histologitype og receptorstatus af den maligne tumor. Det er muligt, at man gennem en fordobling af kontrastdosen fra 0,1 mmol/kg kropsvægt til 0,2 mmol/ kg kropsvægt kan øge tumorens opladning, som det er tilfældet ved opladningsmønsteret i normalt mammaparenkym, men dette mangler fortsat at blive eftervist, og det diagnostiske potentiale er uklart. Dedikerede scoringssystemer til brug ved midtfelts-MRM må tage højde for de fortsat aktuelle problemer i balanceakten mellem den spatiale og den temporale opløsning. Trods dette tror vi, det er muligt at udvikle et system, med hvilket man kan opnå en god intraobservatørvariation, når observatøren bliver fortrolig med systemet.