Skip to main content

Alfablokkere er en effektiv og sikker behandling af urinvejssten

Formålet med dette review var at sammenligne alfablokkere med andre lægemidler eller placebo med hensyn til passage af symptomgivende urinvejssten, herunder passagetid, smertescorer, brug af analgetika, uønskede hændelser og indlæggelsesrater.

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@hotmail.com

29. jul. 2014
2 min.

5-10% af befolkningen oplever at få symptomgivende urinvejssten. Som medicinsk behandling anvendes ofte alfablokkere, der virker ved at mindske det intraureterale tryk, øge uringennemløbet og dermed lette stenpassagen. Formålet med dette review var at sammenligne alfablokkere med andre lægemidler eller placebo med hensyn til passage af symptomgivende urinvejssten, herunder passagetid, smertescorer, brug af analgetika, uønskede hændelser og indlæggelsesrater.

Der blev inkluderet 32 randomiserede, kontrollerede forsøg, heraf syv dobbbeltblindede, hvis formål var at sammenligne effekten af alfablokkere med andre lægemidler eller placebo. Det totale antal forsøgsdeltagere var 5.864.

Det primære fund var signifikant højere ”stone-free rates” (relativ risiko (RR) = 1,48; 95% konfidens-interval (CI): 1,33-1,64) og en reduceret passagetid (mean difference = –2,91 dage; 95% CI: –4,00-–1,81) for alfablokkere sammenlignet med anden behandling. Brug af alfablokkere reducerede antallet af smerteepisoder, behov for analgetika (diclofenac) og indlæggelsesrate.

På baggrund af i alt 18 studier, som havde uønskede hændelser som endemål, fandt man, at brug af alfablokkere var forbundet med flere uønskede hændelser sammenlignet med standardbehandling (RR = 2,74; 95% CI: 1,38-5,45) og placebo (RR = 2,73; 95% CI: 1,50;4,96). Dog var disse overvejende af mild karakter, og de førte ikke til behandlingsophør.

Overlæge Kim Hovgaard Andreassen, Urologisk Afdeling, Fredericia Sygehus, Sygehus Lillebælt, kommenterer: ”Medicinsk ekspulsiv terapi [MET] med alfablokker er allerede en veletableret behandling af uretersten i Danmark og er i overensstemmelse med guidelines fra European Association of Urology. Valget mellem MET + observation eller invasiv intervention i form af ureteroskopisk stenfjernelse eller aflastning afhænger af flere forskellige faktorer, herunder patientens præference, og skal baseres på en individuel vurdering”.

Interessekonflikter: Ingen

Campschroer T, Zhu Y, Duijvesz D et al. Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones.Cochrane Database Syst Rev 2014;4:CD008509.