Mindre overkrydsningsforsøg med fire blodtryksnedsættende medikamenter i en fjerdedel af standarddosis samlet i én tablet viser god effekt på blodtrykket og ingen bivirkninger sammenlignet med placebo.
Mange patienter, som behandles for hypertension, opnår ikke den ønskede blodtryksnedsættelse til trods for, at de behandles med flere medikamenter samtidigt. Nogle mener, at dette skyldes dårlig adhærens til den medicinske behandling, og at adhærensen kunne bedres, hvis behandling blev simplificeret ved, at flere medikamenter blev kombineret i samme tablet. Kombinationsbehandling har vundet betydeligt indpas inden for sygdomme som for eksempel astma, tuberkulose og hiv, men er ikke så udbredt til patienter med hypertension. En ny mindre undersøgelse publiceret i The Lancet sammenligner effekten af en multitablet, som indeholder en fjerdedel standarddosis af en betablokker, en calciumantagonist, tiaziddiuretikum og angiotensin II-hæmmer med placebo i et dobbeltblindet overkydsningsdesign. Resultaterne viser, at alle 18 patienter i den aktive periode opnåede det anbefalede blodtryk på under 140/90 mmHg med et bivirkningsniveau, som var på niveau med placebo.
Professor, dr.med. Gorm Boje Jensen, Østerbroundersøgelsen og Holbæk Sygehus, kommenterer: »Kun få patienter er velbehandlede i monoterapi; oftest er det nødvendigt med kombinationer af flere aktive midler for at opnå klinisk relevant blodtryksfald. Polypilletanken har rumsteret i årtier. Det er ikke overraskende, at denne fircylindrede polypille indeholdende reducerede doser af standardmidler sænker blodtrykket, og det er heller ikke overraskende, at der i en lille højselekteret patientpopulation ikke er væsentlige bivirkninger. Det er dog ikke alle hypertensionspatienter, der tåler for eksempel betablokkere. Polypillen bør undersøges i store uselekterede patientserier for at fastslå, hvor mange der vil kunne anvende pillen med acceptabel effekt og bivirkningsprofil«.
Interessekonflikter: ingen.
