Øget mortalitet som følge af opiatforgiftninger

Opiatforgiftninger og død som følge heraf bliver mere og mere almindeligt. I Nordamerika er mere end 75% af de dødsfald, som sker på grund af overmedicinering, relateret til opioider. Formålet med dette systematiske review var at identificere og analysere faktorer, som kunne bidrage til den stigende opioidrelaterede mortalitet i USA og Canada for perioden 1990 til 2013.

I analysen indgik 47 originalartikler, hovedparten af observationel eller korrelationsmæssig art. Disse pegede tilsammen på 17 bidragende faktorer, hvilke blev inddelt i tre overordnede kategorier. Første kategori blev betegnet ”adfærd hos ordinerende læge"; denne omfattede hyppigere ordination samt ordination af større mængder og doser, herunder hyppigere ordination af oxycodon og metadon, samt øget totalsalg. Anden kategori var adfærd hos samt karakteristika for bruger. Hertil hørte sociodemografiske karakteristika, tidligere misbrug, polyfarmaci-toksicitet, substituering, videredistribuering og lægeshopping. Ind under tredje og sidste kategori hørte miljømæssige/systemiske faktorer såsom geografi, socioøkonomi, politiske tiltag, forebyggelsesinitiativer og mediedækning. Alle faktorer blev vurderet som havende relation til den stigende opioidrelaterede mortalitet, men på baggrund af de inkluderede artiklers evidensniveau var forskerne ikke i stand til at drage nogen endelige konklusioner vedrørende kausale sammenhænge.

Overlæge Eva Sædder, Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, kommenterer: ”Forbruget af opioider steg også i 2000-2010 i Danmark, og også her var det særligt forbruget af oxycodon, der udgjorde stigningen. Pga. indgreb imod oxycodon i regionerne i 2010 og fremefter, primært af økonomiske hensyn, er forbruget af oxycodon faldet, samtidig med at der er sket en stabilisering/fald i forbruget af opioider helt generelt”.

King NB, Fraser V, Boikos C et al. Determinants of increased opioid-related mortality in the United States and Canada, 1990-2013: a systematic review. Am J Public Health 2014 Jun 12:e1-e11 (e-pub ahead of print).

Interessekonflikter: ingen