Skip to main content

Ortogeriatri - samarbejde til gavn for den ældre patient

Søren Jakobsen & Trine Sander Pedersen Dansk Selskab for Geriatri

4. mar. 2011
3 min.

Ortogeriatri er et relativt nyt indsatsområde, som tidligere er beskrevet i en statusartikel i Ugeskrift for Læger [1]. På daværende tidspunkt var ortogeriatri ikke implementeret i Danmark. Hvad er der sket siden?

Ortogeriatri omhandler tværfagligt samarbejde mellem specialerne ortopædkirurgi og geriatri omkring den ældre patient, der har fået fraktur efter fald.

Ortogeriatri er bedst undersøgt for hoftefrakturer, hvor der findes evidens for effekt af behandling i et multidisciplinært team med hensyn til indlæggelsestid, overlevelse og funktionsevne [2]. I det danske referenceprogram for patienter med hoftebrud anbefales det, at patienterne behandles og genoptrænes på en ortopædkirurgisk afdeling af et multidisciplinært specialistteam [3].

I Danmark praktiseres ortogeriatri mest omkring ældre patienter med hoftenære frakturer. Samarbejdet kan også vedrøre ældre med andre frakturtyper.

På årsplan indlægges der ca. 8.000 patienter med hoftebrud. Forbruget af sengedage er stort, mortaliteten høj, og mange genvinder ikke deres tidligere funktionsniveau [3].

Størstedelen af patienterne er ældre, der har komplekse helbredsproblemer, fejl- og/eller underernæring, stort medicinforbrug og funktionssvækkelse, som ofte har været direkte medvirkende til, at de faldt og pådrog sig en hoftefraktur.

Patienternes kompleksitet medfører, at de har brug for geriatrisk vurdering og intervention, som er målrettet mod, at de kan genvinde mest mulig funktionsevne efter hoftebruddet, ved vurdering af komorbiditet, kritisk medicingennemgang samt forebyggelse og behandling af postoperative komplikationer. Desuden er der behov for faldudredning hos mange af patienterne med henblik på forebyggelse af nye fald og knoglebrud.

Ortogeriatri udføres i dag flere steder i landet med forskellig organisering, som især er betinget af mulighederne på de enkelte sygehuse - eksempelvis:

  • Herlev Hospital: Geriaterne kommer fast på Ortopædkirurgisk Afdeling og tilser ældre, der er indlagt med hoftefraktur, med fokus på medicingennemgang og faldundersøgelser, herunder udredning og behandling af D-vitamin-mangel og osteoporose.

  • Bispebjerg Hospital: På Ortopædkirurgisk Afdeling er der ansat en speciallæge i geriatri til at varetage geriatrisk evaluering og behandling af de ældre i ortogeriatrisk afsnit.

  • På Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, foretager geriatere tilsyn på Ortopædkirurgisk Afdeling, overflytter nyopererede ældre med hoftebrud til egen afdeling og hjemfølger plejehjemsbeboere med hoftebrud til opfølgning i hjemmet.

  • Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, har etableret et fælles ortogeriatrisk sengeafsnit, hvor alle patienter, der er over 70 år og har hoftenær fraktur, indlægges, vurderes og behandles tværfagligt af læger fra de to specialer.

Fra Ortogeriatrisk Afsnit på Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, er der i 2010 udarbejdet en MTV-rapport [4].

Det er glædeligt, at ortogeriatri i specialevejledningen 2010 for specialet intern medicin: geriatri er medtaget som en af specialets hovedopgaver.

Vi anbefaler, at ortogeriatri udbredes til alle landets akutsygehuse.



Korrespondance: Søren Jakobsen , Geriatrisk Afdeling, Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, 5700 Svendborg. E-mail: soeren.jakobsen@ouh.regionsyddanmark.dk

Interessekonflikter: ingen


Referencer

  1. van der Mark S, Danbæk L: Ortogeriatri i Danmark - nutid og fremtid. Ugeskr Læger 2006:168:35-43.
  2. Halbert J, Crotty M, Whitehead C et al: Multi-disciplinary rehabilitation after hip fracture is associated with improved outcome: a systematic review. J Rehabil Med 2007;39:507-12.
  3. Dansk Sygeplejeråd, Danske Fysioterapeuter, Dansk Ortopædisk Selskab. Referenceprogram for patienter med hoftebrud, 2008. http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/referennceprogram/Referenceprogram%2520for%2520patienter%2520med%2520hoftebrud%25202008.pdf (18. jan 2011).
  4. Projekt Ortogeriatrisk Afsnit - Et tværfagligt samarbejde imellem Geriatrisk afdeling, Ortopædkirurgisk afdeling og Rehabiliteringsafdelingen. MTV-rapport. Svendborg: Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, 2010.