Månedens billede
Pneumatosis intestinalis
Månedens billede.
22. jun. 2015
2 min.
En 76-årig kvinde, der nogle måneder tidligere havde fået kemoterapi pga. dissemineret lungecancer, fik foretaget kontrol-CT af thorax og abdomen. CT’en viste intramural luft i colon ascendens og transversum (A). Fundet rejste mistanke om tarmiskæmi. Klinisk og paraklinisk havde patienten dog ingen tegn på dette. Ved en gennemgang af en seks måneder ældre CT (B) fandtes ligeledes luft i tarmvæggen på samme niveau, dog i mindre grad. Tilstanden blev tolket som pneumatosis intestinalis (PI) som bivirkning af kemoterapi, og kirurgisk intervention var således ikke nødvendig.
PI er defineret som tilstedeværelse af luft i tarmvæggen. Som benigne årsager til PI kan nævnes: idiopatisk form, organtransplantation eller kemoterapi. Som livstruende årsager kan nævnes: intestinal iskæmi, strangulationsileus og infarkt. PI er således ikke er en sygdom, men et tegn, der skal sammenholdes med patientens kliniske og parakliniske tilstand. CT er den undersøgelsesmetode, som er mest sensitiv til påvisning af PI, og den øgede brug af CT og anvendelsen af nye medikamenter og kirurgiske procedurer har medvirket til, at der er fundet en stigende incidens af PI [1, 2].
LITTERATUR
1. Ho LM, Paulson EK, Thompson WM. Pneumatosis intestinalis in the adult: benign to life-threatening causes. AJR 2007;188:1604-13.
2.Braumann C, Menenakos C, Jacobi CA. Pneumatosis intestinalis – a pitfall for surgeons? Scand J Surg 2005;94:47-50.
Interessekonflikter:
Taksigelse: Hans Otto Raaschou takkes for inspiration til artiklen samt litteratur til baggrund.