Skip to main content

Postmenopausal hormonsubstitution påvirker ikke dødeligheden

Ny langtidsopfølgning af to store randomiserede undersøgelser af postmenopausal hormonel substitutionsterapi viser ingen påvirkning af totaldød eller død som følge af kardiovaskulær sygdom eller cancer.

Foto: Colourbox
Foto: Colourbox

Redigeret af Peter Lange, plange@dadlnet.dk

20. okt. 2017
2 min.

Postmenopausal hormonsubstitutionsterapi har været omdiskuteret lige siden 1960, hvor man begyndte at give østrogener for postmenopausale gener. Det er svært at få et klart overblik over fordelene og ulemperne. Behandling med østrogen alene har været associeret til øget risiko for uteruscancer, men også til nedsat risiko for osteoporose og til nedsat risiko for kardiovaskulær sygdom i nogle studier. Andre studier af kombination af østrogen med progesteron har vist øget risiko for brystkræft og en let øget risiko for blodpropper. Nu publiceres resultater af to store randomiserede amerikanske undersøgelser, hvor man enten har sammenlignet konjugeret østrogen + medroxyprogesteron med placebo i ca. 5,6 år eller østrogen alene med placebo i ca. 7,2 år til kvinder, som havde fået fjernet uterus. I en 18-årsopfølgning af over af over 27.000 kvinder finder forfatterne ingen effekt af hormonsubstitutionen på totaldød eller død som følge af kardiovaskulær sygdom eller kræft.

Klinisk forskningslektor, overlæge Ellen Løkkegaard, Nordsjællands Hospital, kommenterer: »Studiet er en opfølgning af Women’s Health Initiative, der blev stoppet før tid pga. øget morbiditet i behandlingsarmen. Studiet følger op på 98% af deltagerne og sammenligner dødeligheden i interventionsfasen og med 18-årsopfølgning. De finder generelt ikke øget dødelighed ved hormonsubstitution og en tendens til beskyttende effekt ved anvendelse i 50-59 års- ift. 70-79-årsalderen, der udviskes i analysen med 18-årsopfølgning. Studiet understøtter vores kliniske guidelines om, at hormonbehandling kan anvendes til behandling af moderate til svære menopausale symptomer i nogle år, men ikke til forebyggelse af sygdom eller død«.

Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE et al. Menopausal hormone therapy and long-term all cause and causespecific mortality. JAMA 2017318:927-38.

Interessekonflikter: ingen.