Medicinsk Nyhed
Præoperativ finnålsaspirationsbiopsi forringer ikke overlevelsen for patienter opereret for pancreascancer
25. feb. 2015
2 min.
Når en skanning har afsløret en malignitetssuspekt læsion i pancreas, kan man som led i den videre udredning foretage en endoskopisk, ultralydsguidet finnålsaspirationsbiopsi (EUS-FNA). Frygt for tumour seeding, dvs. spredning af tumorceller via indstikskanalen, har dog medført en vis tilbageholdenhed med at udføre proceduren. Med fokus på patienter, som var opereret for pancreascancer, ønskede forskerne bag dette retrospektive studie at be- eller afkræfte hypotesen om, at eventuel seeding ville afspejle sig i en ringere overlevelse for dem, som havde fået udført præoperativ EUS-FNA.
Grundlaget for analysen var epidemiologiske overvågningsdata samt forsikringsoplysninger om 2.034 66+-årige personer, som i 1998-2009 fik konstateret lokoregional pancreascancer og på den baggrund undergik kurativt intenderet kirurgi. Igennem perioden steg anvendelsen af præoperativ EUS-FNA; samlet set fik 498 personer (24%) udført proceduren. Analyser korrigeret for en række demografiske samt tumor- og sygdomsmæssige faktorer viste, at patienter, som havde fået foretaget EUS-FNA, havde en marginalt højere samlet overlevelse (hazard ratio (HR) = 0,84; 95% konfidens-interval (KI): 0,72-0,99), men ikke cancerspecifik overlevelse (HR = 0,87; 95% KI: 0,74-1,03). Det syntes ikke at have betydning, hvor i pancreas biopsien blev taget, eller om indstikskanalen blev inkluderet i den efterfølgende resektion.
Professor, overlæge Michael Bau Mortensen, Kirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: ”Præoperative biopsier benyttes sjældent i Europa, men EUS-FNA er vigtig i differentialdiagnostiske sammenhænge, f.eks. ved autoimmun pankreatitis. Ligeledes er det en nødvendig procedure blandt det stigende antal patienter, som tilbydes præoperativ kemo-stråle-behandling. Selv om studiedatabasen dækker mindre end en tredjedel af den amerikanske befolkning, så støtter dette retrospektive studium andre ikkerandomiserede studier, og et af argumenterne for ikke at benytte EUS-FNA er dermed væk”.
Interessekonflikter: ingen