Primær herpes simplex-infektion, der lignede bledermatitis

En 13 måneder gammel dreng uden kendt atopi blev henvist til dermatologisk vurdering af svær bledermatitis. Gennem en uge var der forsøgt behandling med zinksalve, fusidin-hydrokortison og hydrokortison-
miconazol samt vand og sæbe – med forværring til følge. Objektivt virkede drengen forpint af højrøde erosive forandringer med diskrete vesikler, der tydede på herpes simplex-infektion. Den diagnostiske mistanke blev bestyrket af faderens aktive herpes labialis. Patientens far oplyste desuden, at han havde haft atopisk dermatitis som barn.

Antiviral behandling med peroral aciclovir blev givet efter vægt og suppleret med aciclovircreme og lidocaingel. Dagen efter var der positivt dyrkningssvar for herpes simplex type 1. Ved kontrol efter ti dage var hudforandringerne væk, men der var restrødme og postinflammatorisk hyperpigmentering.

Bledermatitis forekommer hyppigt, og det er vurderet, at 50-65% af alle børn vil opleve det på et tidspunkt [1]. Hos de fleste skyldes bledermatitis lokal irritation forårsaget af urin og fæces, høj fugtighed, høj pH-værdi og friktion i bleområdet, og mange har superinfektion med Candida albicans [2]. Det er imidlertid værd at bemærke, at primært udbrud af herpes simplex kan forveksles med bledermatitis. Patienter med atopisk eksem er særligt disponerede for herpetiske udbrud (ezcema herpeticum).

Korrespondance: Morten Schjørring Opstrup.
E-mail: mops@regionsjaelland.dk

Publiceret på ugeskriftet.dk: 17. december 2018

Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er
tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk