Psoriasis associeret med risiko for abdominalt aortaaneurisme

Sværhedsgraden af psoriasis prædikterer risikoen for at få et abdominalt aortaaneurisme, i dansk populationsbaseret undersøgelse. Svær psoriasis er associeret med > 50% større risiko for abdominalt aortaaneurisme.

Det biologiske rationale for sammenhængen findes i, at et øget inflammationsrespons med bl.a. involvering af T-hjælpercellesystemet (specielt Th17) er sat i forbindelse med patogenesen af abdominale aortaaneurismer (AAA), og at psoriasis kan beskrives som en delvist Th17-drevet kronisk inflammatorisk sygdom. Studiet inkluderede alle danskere ≥ 18 år, og de blev fulgt i perioden 1997-2011. Information om komorbiditet, medicinindtagelse og socioøkonomisk status blev fundet ved at linke til danske administrative registre. Incidensraterne for AAA blev korrigeret alder, køn, komorbiditet, medicinforbrug, socioøkonomisk status og rygning i en Poisson-regressionsmodel. I alt 5.495.203 personer indgik i kohorten. I løbet af undersøgelsesperioden fik 59.423 patienter konstateret mild psoriasis og 11.566 svær psoriasis. Incidensraten for AAA var 3,72 pr. 10.000 personår for referencepopulationen (23.696 tilfælde), 7,30 pr. 10.000 personår for gruppen med mild psoriasis (240 tilfælde) og 9,87 pr. 10.000 personår for gruppen med svær psoriasis (50 tilfælde). Den korresponderende justerede incidensrate ratio var 1,20 (95% konfidens-interval (KI): 1,03-1,39) for mild psoriasis og 1,67 (95% KI: 1,21-2,32) for svær psoriasis.

Lars Iversen, Dermato-Venerologisk Afdeling S, Aarhus Universitetshospital, vurderer: ”Artiklen af Khalid et al understøtter de senere års forskning inden for psoriasis, som har vist, at psoriasis er associeret med en række komorbiditeter, herunder bl.a. metabolisk syndrom og hjerte-kar-sygdom. Der er derfor også en stigendende erkendelse af, at psoriasis bør opfattes som en systemsygdom snarere end en sygdom, der udelukkende er lokaliseret til hud og led. De nye resultater viser, at det er vigtigt at øge opmærksomheden på disse patienter, hvilket også støttes af Sundhedsstyrelsens netop publicerede ”National klinisk retningslinje for psoriasis”, hvor det bl.a. anføres, at patienter med svær psoriasis bør tilbyde årlig systematisk opsporing af risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme”.

Khalid U, Egeberg A, Ahlehoff O et al. Nationwide study on the risk of abdominal aortic aneurysms in patients with psoriasis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 14 apr 2016 (e-pub ahead of print).

Interessekonflikter: Lars Iversen samarbejder med AbbVie, Novartis, Eli Lilly, Pfizer og Sandoz.