Risiko for genindlæggelse for yngre vs. ældre

Ældre personer, som udskrives fra hospitalet, har en relativ høj risiko for at blive genindlagt inden for den første måned. Det er usikkert, om dette post-hospital syndrome også gør sig gældende for yngre aldersgrupper. Formålet med dette retrospektive kohortestudie var således at sammenligne genindlæggelsesrater, -tidspunkter og -diagnoser for hhv. personer 18-64 år og personer over 65 år.

I studiet indgik personer, som havde været indlagt med enten hjertesvigt (HF, n = 206.141), akut myokardieinfarkt (AMI, n = 107.256) eller pneumoni (n = 199.620) i Californien i perioden 2007-2009. Inden for en periode på 30 dage efter den primære indlæggelse var genindlæggelsesraten højere for de 18-64 årige end for de +65-årige, når det drejede sig om HF (23,4% vs. 22,0%, p < 0,001), og lavere, når det drejede sig om AMI (11,2% vs. 17,5%, p < 0,001) og pneumoni (14,4% vs. 17,3%, p < 0,001). Risikoen for genindlæggelse inden for 30 dage var ens for de to aldersgrupper, når det drejede sig om HF (hazard ratio (HR) 0,99; 95% konfidens-interval (KI) 0,97–1,02) og pneumoni (HR 0,97; 95% KI 0,94–1,01), men marginalt lavere for de 18-64 årige i AMI-gruppen (HR 0,92; 95% KI 0,87–0,96). For begge aldersgrupper var risikoen for genindlæggelse størst dag 2-5. Genindlæggelsesdiagnosen var i mange tilfælde en anden end den oprindelige indlæggelsesdiagnose: For de 18-64 årige, som oprindeligt blev indlagt med enten HF eller AMI, skete 37-45% af genindlæggelserne under en ikkekardial diagnose. Af dem, som oprindeligt havde været indlagt med pneumoni, blev 61-64% genindlagt under en ikkepulmonal diagnose.

Professor, overlæge Kaare Christensen, Dansk Center for Aldringsforskning, Syddansk Universitet, kommenterer: »At yngre patienter har samme høje risiko for genindlæggelse som ældre patienter viser, at hyppige genindlæggelser er et generelt problem. På den anden side indikerer det også, at der ikke forekommer aldersdiskrimination i forbindelse med udskrivelsen. Nye danske studier finder ligeledes ikke tegn på ”alderisme”, heller ikke blandt de allerældste«.

Interessekonflikter: ingen

Ranasinghe I, Wang Y, Dharmarajan K et al. Readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia among young and middle-aged adults: a retrospective observational cohort study. PLoS Med 11(9):e1001737.