Canadisk undersøgelse af næsten 5.000 patienter med pneumoni viser en ca. 60% øgning af risikoen for at udvikle hjertesvigt i de efterfølgende ti år.
Selv om pneumoni betragtes som en akut sygdom, er det i flere undersøgelser vist, at patienter med pneumoni har en øget mortalitet i årene efter pneumonien og en dobbelt så høj risiko for at få pneumonirecidiv sammenlignet med en kontrolgruppe. Der har også været interesse i en mulig sammenhæng mellem pneumoni og efterfølgende kardiovaskulære komplikationer. I en ny canadisk undersøgelse af næsten 5.000 personer, som blev indlagt med samfundserhvervet pneumoni, har man analyseret risikoen for at udvikle hjertesvigt i de efterfølgende ti år. Næsten 12% af patienterne udviklede hjertesvigt, hvilket var signifikant højere end incidensen på ca. 7%, som blev observeret blandt de aldersmatchede kontroller (hazard ratio (HR) = 1,6). Den absolutte incidens var højest blandt de ældste patienter (25%). Patienterne under 65 år havde den laveste absolutte incidens (5%), men den højeste relative risiko (HR = 2).
Overlæge Morten Schou, Herlev og Gentofte Hospital, kommenterer: »Der er tale om et velgennemført registerstudie. Hvorledes indlæggelse for pneumoni op til ti år efter kan resultere i udvikling af hjertesvigt, er imidlertid ikke muligt at forklare, hvorfor man må forholde sig meget kritisk over for den observerede association. Årsagen til resultaterne er med stor sandsynlighed, at patienterne indlagt med pneumoni hyppigere havde karsygdom, hypertension, atrieflimren og diabetes, hvilket også fremgår af artiklen. Det kan heller ikke udelukkes, at nogle af patienterne, som fik pneumonidiagnosen under den primære indlæggelse, allerede havde hjertesvigt på dette tidspunkt. Hos patienter med ikkeerkendt hjertesvigt kan en pneumoni forværre situationen, således at hjertesvigt bliver manifest. Artiklen belyser indirekte et interessant og vanskeligt diagnostisk emne: hjertesvigt versus pneumoni, hvilket kan være svært at skille ad i klinikken, og her er det vigtigt, at mulighed for hjertesvigt haves in mente, når diagnoserne kold lungebetændelse, bilateral pneumoni eller penicillinresistent pneumoni stilles, alene på baggrund af anamnese, stetoskopi og måling af CRP«.
Eurich DT, Marrie TJ, Minhas-Sandhu JK et al. Risk of heart failure after community acquired pneumonia:prospective controlled study with 10 years of follow-up. BMJ 2017;356:j413.
Interessekonflikter: MS er medlem af advisory boards for Boehringer Ingelheim og Novartis, har holdt foredrag for Novartis, Boehringer Ingelheim, Vifor, Astra Zeneca og Novo Nordisk og har deltaget i kongresser betalt af Novartis og Bayer.
