Et randomiseret klinisk studie viser, at livskvaliteten er bedre 12 måneder efter septumplastik ved nasal obstruktion end efter ikkekirurgisk behandling.
Der er stor variation i de europæiske lande i anvendelsen af kirurgisk korrektion med septumplastik hos patienter, der har nasale obstruktionssymptomer. Det er en hyppigt foretaget procedure, og der er ikke klarhed over, om kirurgisk behandling er bedre end ikkekirurgisk behandling.
I et randomiseret, kontrolleret multicenterstudie fra 18 hospitaler i Holland undersøgte man i pragmatisk design, om septumplastik med eller uden tillægsprocedurer (korrektion af hypertrofi) medførte bedre livskvalitet 12 måneder efter operationen end ikkekirurgisk behandling. Patienterne blev inkluderet, hvis deres væsentligste gene var nasal obstruktion, og det blev vurderet, at septumplastik kunne afhjælpe symptomerne (patienterne blev vurderet med anterior rinoskopi og nasalendoskopi). De blev stratificeret iht. alder og sværhedsgraden af septumdeviationen. Det primære outcome var livskvalitet, der blev målt med det såkaldte Glasgow Health Status Inventory (GHSI) 12 måneder efter behandlingen. 102 patienter gennemgik den kirurgiske procedure, og 101 patienter fik foretaget ikkekirurgisk behandling. Sammenlagt 189 patienter blev undersøgt efter 12 måneder. GHSI var signifikant højere (72,2 (SD: 12,2)) i den kirurgiske gruppe end i den ikkekirurgiske gruppe (63,9 (SD: 14,5)). Den positive effekt kunne også måles 24 måneder efter behandlingen. En patient fik en septumabsces og to patienter fik septumperforation i den kirurgiske gruppe. Der var ingen bivirkninger ved den ikkekirurgiske medicinske behandling.
Professor Preben Homøe, Øre-, Næse-, Hals- og Kæbekirurgisk Afdeling, Sjællands Universitetshospital, vurderer: »Undersøgelsen er af højeste kvalitet og dokumenterer den som oftest gode effekt af septumplastik på efterfølgende generel livskvalitet. Således steg GHSI med 11 point i den opererede gruppe mod 1,9 i den ikkeopererede gruppe. Samtidig krydsede 30% i den ikkeopererede gruppe over til septumplastik. Der er dog mulige bivirkninger ved operationen, som skal overvejes. Undersøgelsen danner basis for højkvalitetsstudier mhp. bedre udvælgelse af de patienter, der vil få gavn af operationen.
INTERESSEKONFLIKTER: Ingen.
