I dette observationelle kohortestudie fandt man ingen sammenhæng mellem brugen af SSRI og risikoen for arytmi eller apopleksi blandt 238.963 patienter, som havde depression og var i alderen 20-64 år.
I dette observationelle kohortestudie fandt man ingen sammenhæng mellem brugen af SSRI og risikoen for arytmi eller apopleksi blandt 238.963 patienter, som havde depression og var i alderen 20-64 år.
Det er kendt, at depression er en selvstændig risikofaktor for kardiovaskulær morbiditet, men der ikke enighed om, hvorvidt antidepressiv medicin og specielt SSRI (selektive serotoningenoptagelseshæmmere) øger eller reducerer risikoen for kardiovaskulære events.
I det aktuelle studie anvendte man data fra en stor almen medicinsk database (UK QResearch databas) og inkluderede 238.963 patienter i alderen 20-64 år, som var blevet diagnosticeret med depression i perioden 2000-2011. En Cox-regressionsmodel blev anvendt og der blev justeret for potentielle konfoundere (køn, alder, depressionens alvorlighed, komorbiditet og en række andre konfoundere). I løbet af fem års followup blev 772 patienter diagnosticeret med akut koronart syndrom (AKS), 1.106 med apopleksi (inkl. transitorisk cerebral iskæmi) og 1.452 med arytmi. Der var ingen signifikante associationer mellem antidepressiv medicin (opdelt på klasser) og AKS eller apopleksi. Specifikt for citalopram fandtes ingen signifikant association med risikoen for arytmi heller ikke ved høje daglige doser (hazard ratio (HR): 0,58; 95% konfidens-interval (KI): 0,72-1,71 for doser ≥ 40 mg/dag). Risikoen for arytmi var signifikant øget de første 28 dage ved behandling med tricykliske antidepressiva (HR: 1,99; KI: 1,27-3,13). Den absolutte risiko for AKS var seks pr. 10.000 pr. år for SSRI-behandlede, fire pr. 10.000 pr. år for fluoxetinbehandlede og ti pr. 10.000 pr. år i kontrolgruppen.
Professor Lars Kessing, Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet kommenterer: »Resultaterne af dette veldesignede studie er betryggende og i overensstemmelse med fund fra tidligere studier. I to tidligere store kohortestudier fandt man således ikke øget risiko for arytmi ved citalopram selv ved højere doser, og i en nylig metaanalyse af 16 observationelle studier fandt man ikke øget risiko for hjertesygdom ved SSRI eller tricykliske antidepressiva. I tidligere studier har man dog fundet øget risiko for apopleksi hos ældre personer (over 50-65 år), men i overensstemmelse med aktuelle studie, ikke hos yngre personer (20-64 år)«.
Coupland C, Hill T, Morriss R et al. Antidepressant use and risk of cardiovascular outcomes in people aged 20 to 64: cohort study using primary care database. BMJ 2016;352:i1350
Interessekonflikter: Lars Kessing har udført konsulentarbejde og undervist for Lundbeck og AstraZenica.
