Skip to main content

Sygdomsaktivitet og behandlingsregime har betydning for overlevelsen ved reumatoid artritis

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

27. mar. 2015
2 min.

Personer med reumatoid artritis (RA) har en ringere overlevelse end den generelle befolkning, men årsagerne til dette er langtfra klarlagt. Formålet med dette studie var at dechifrere betydningen af en række formodede, men sparsomt studerede årsagsfaktorer, bl.a. sygdomsaktivitet og medicinsk behandling.

Data stammede fra et igangværende prospektivt studie, hvortil der i perioden 2001-2011 blev rekrutteret 8.908 personer diagnosticeret med RA. I løbet af en samlet opfølgningstid på 31.378 personår døde 463 personer, svarende til en standardiseret mortalitetsratio på 1,49 (95% konfidens-interval (KI): 1,36-1,63). Analyser justeret for relevante risikofaktorer viste, at patienter med vedvarende høj sygdomsaktivitet havde en signifikant højere mortalitetsrisiko end patienter med vedvarende lav sygdomsaktivitet (hazard ratio (HR): 2,43; 95% KI: 1,64-3,61). Dårligt funktionsniveau samt behandling med glukokortikoider i doser højere end 5 mg pr. dag var signifikant associeret med en øget mortalitet, uanset graden af sygdomsaktivitet. Sammenlignet med de patienter, som var i behandling med methotrexat, fandtes en signifikant lavere mortalitet for patienter, som fik behandling med enten en tumornekrosefaktor (TNF)-α-hæmmer (HR: 0,64; 95% KI: 0,50-0,81), rituximab (HR: 0,57; 95% KI: 0,39-0,84) eller et andet biologisk lægemiddel (HR: 0,64; 95% KI: 0,42-0,99). Også personer, som tidligere havde været i behandling med en TNF-α-hæmmer eller rituximab, havde en lavere mortalitet (HR: 0,77; 95% KI: 0,60-0,97).

Ledende overlæge Ulrik Tarp, Reumatologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, kommenterer: »Denne registerundersøgelse bekræfter på bedste vis, at vedvarende høj sygdomsaktivitet substantielt øger risiko for død ved RA, og at hurtig og intensiv behandling, herunder med biologiske lægemidler, reducerer risikoen. Danske reumatologiske afdelinger har i en årrække gennemført investigatorinitierede undersøgelser med fokus på tidlig og intensiv behandling med methotrexat og biologiske lægemidler. Det er opløftende at få bekræftet, at effekten af denne type strategi, ud over hurtig og effektiv reduktion i sygdomsaktivitet, radiologisk progression, funktionstab m.m. også reducerer dødeligheden«.

Listing J, Kekow J, Manger B et al. Mortality in rheumatoid arthritis: The impact of disease activity, treatment with glucocorticoids, TNF inhibitors and rituximab. Ann Rheum Dis 2015;74:415-21.

Interessekonflikter: ingen