Analyse af data fra over 100.000 hjertestop på amerikanske hospitaler viste, at tidlig intubation ikke nødvendigvis var til patientens fordel.
Noget overraskende tyder observationelle studier på, at hospitalsindlagte patienter, som intuberes tidligt i forbindelse med behandling af hjertestop, har dårligere prognose end dem, som behandles uden intubation. Randomiserede kontrollerede undersøgelser af hjertestopbehandling er svære at gennemføre, og der er ikke enighed om, hvor tidligt i behandlingen af hjertestop man skal foretage intubation. Derfor har et team af internationale forskere med dansk ledelse analyseret data fra over 100.000 hjertestopbehandlinger på amerikanske hospitaler. I den avancerede analyse sammenlignede man prognosen for patienter, som minut for minut blev intuberet, med prognosen for de patienter, som ikke fik foretaget intubation. Analysen af de store datamængder viste, at intubation var associeret til en 16% lavere overlevelse og 22% lavere chance for at overleve uden funktionelle deficitter.
Overlæge Christian Hassager, Rigshospitalet, kommenterer: »Dette er et omfangsrigt og meget grundigt observationelt arbejde vedrørende et dagligdagsproblem, hvor der ikke foreligger viden fra større randomiserede undersøgelser. Studiets relevans understreges af, at de fleste patienter med hjertestop på hospital ender med at blive intuberet – i denne undersøgelse 70%. Da der er tale om et registerstudie, kan der ikke drages nogen fast konklusion, men undersøgelsen understøtter i hvert fald to forhold: Det er acceptabelt at gennemgå flere cykler med hjertestopbehandling, før intubation overvejes ved hjertestop på hospital, og det kan være etisk forsvarligt at lave en randomiseret undersøgelse til at belyse området. Ved hjertestop uden for hospital er der p.t. flere større undersøgelser i gang om luftvejshåndtering«.
Interessekonflikter: Christian Hassager har modtaget honorering for foredrag fra Novartis, Teva, Orion Pharma og Vicare og har deltaget i kongresser betalt af Novartis og Orion Pharma.
