Basislæger og FAME

Ingen er ordentligt forberedt. Overalt etableres eller planlægges FAME, FAM eller hvad man vælger at kalde de nye fælles akutmodtagelser, men det er på mange måder en noget tidlig fødsel.

I påskenummeret af Ugeskriftet [1-3] udtrykker basislæger fra Holstebro bekymring for deres uddannelse, og over et par sider debatteres supervision, arbejdsbyrde og ikke mindst overenskomst.

Der er grund til bekymring. Men det har der nu længe været i det traditionelle system, hvor de yngste læger skal tage sig af de sygeste patienter. Faktum er, at systemet endelig er ved at blive ændret - heldigvis. Problemet er imidlertid, at der ikke kun er brug for ændring af de fysiske rammer eller fordeling af arbejdsopgaver. Der er brug for en ny måde at tænke på.

For eksempel er aftalen om fællesvagt udformet til en helt anden problemstilling, og derfor bruger vi tid på at diskutere, om den gælder eller ej. Hvor sagen egentlig er, at yngre læger naturligvis bør belønnes for at være med til at udvikle en helt ny type afdeling. Det har også været god (læge)latin, at yngre læger skulle have en passende mængde dagarbejdstid for at sikre læring og supervision. Men hvis læringsmålet f.eks. er at kunne håndtere den uafklarede, bevidsthedsslørede patient, foregår læringen ikke ved næste dags stuegang, men ved siden af patienten midt om natten. Og ja, det kræver nye initiativer at få god medicin ud af det, der tidligere var et spørgsmål om overlevelse.

Jeg læste artiklen online i Holland, hvor jeg deltager på et Fellowship in Management and Administration in Emergency Medicine. Oplægsholderne hedder bl.a. Cameron, Croskerry og Schenkel og viser sig at være professorer med stor forskningserfaring inden for ledelse af akutafdelinger. Den vigtigste pointe har indtil videre været, at lande som Holland for nylig har gennemgået den samme udvikling, som Danmark står over for nu. De har lavet de samme fejl og har opfundet de samme dybe tallerkner.

Så vores bekymring skal ikke være, hvordan vi kan tilpasse de nye akutmodtagelser til vores eksisterende systemer. Vi skal bekymre os om at samle erfaringer og afprøve nye ideer, sådan at vi kan tilpasse vores systemer til fremtidens akutmodtagelser.

Svar:

♠ Formand for Yngre Læger, Lisbeth Lintz

Lad mig starte med at slå fast, at Yngre Læger er for FAME og de muligheder for kvalitetsforbedringer, (sam-)arbejdsformer og læringsmuligheder, der ligger i de nye akut-modtagelser. Når vi er gået ind i debatten om, hvordan de nye FAME bliver organiseret rundt om i landet, skyldes det, at man overraskende mange steder vælger at udforme FAME på måder, der ligger endog meget langt væk fra Sundhedsstyrelsens vejledninger, og hvor formålet at højne kvaliteten i patientbehandlingen måske ikke er lige synligt.

I Yngre Læger har vi ikke en fast model for, hvordan »den fede FAME« skal skrues sammen. F.eks. hvilke læger der skal være ansat i FAME og hvor længe, om lægerne skal indgå i en fællesvagt osv., men vi har en tjekliste med nogle punkter, der skal være i orden, når man etablerer en FAME. En liste, der bygger på Sundhedsstyrelsens vejledninger om akutberedskabet og etablering af FAME, Lægeforeningens akutpapir samt en række uddannelseshensyn. På listen står der f.eks., at det lægelige ansvar skal være formaliseret og veldefineret, at de relevante speciallæger skal være til stede på matriklen - også i vagten, at hovedvejleder og vejledte arbejder under samme ledelse osv.

Når snakken om fællesvagtsregler er relevant i sammenhæng med FAME, er det fordi, at fællesvagtreglerne i Yngre Lægers overenskomst giver os en forhandlingsadgang, vi kan være med til at sikre, at forholdene omkring de nye akutmodtagelser er i orden. Bare fordi det er nyt og hedder FAME, er der jo ingen grund til at kaste alt, hvad der hedder godt arbejdsmiljø, rimelig vagtbelastning, klare ledelsesforhold osv. over bord.

Vi tror på, at FAME kan blive gode behandlingssteder for patienterne, og vi tror på, at FAME kan blive gode uddannelses- og arbejdssteder, men vi kan se, at det ikke sker af sig selv.

Yngre Læger er for FAME med gode forhold for patienter og læger!

Læs mere på www.laeger.dk > Løn og overenskomster > Yngre Læger > Find et svar om OK > FAME.