Behandling af artrose

I en artikel om behandling af artrose i Rationel Farmakoterapi [1] anføres det, at man ved behandling af ældre artrosepatienter, der på grund af kardiovaskulære risikofaktorer er i behandling med lavdosis acetylsalicylsyre (ASA)-behandling, bør foretrække almindeligt NSAID kombineret med syrepumpehæmmer i stedet for COX-2-hæmmere. Imidlertid viser en analyse af resultaterne af Physicians Health Study, at NSAID-behandling synes at hæmme ASA's forebyggende effekt på blodpropper [2]. Årsagen skulle være, at NSAID blokerer det receptorafsnit af prostaglandin H-syntase, som ASA binder sig til og dermed udøver sin irreversible hæmning af enzymets COX-1-aktivitet. Når ASA ikke kan binde sig til receptoren, sker der ingen eller en ufuldstændig hæmning af COX-1-aktiviteten. Antallet af ældre patienter med kombi-nationen af artrose, øget kardiovaskulær risiko og øget risiko for blødende mavesår er stort, og en anvisning på den rette behandling til den patientgruppe må have interesse for mange læger - specielt i almen praksis. Derfor er mit spørgsmål: Hvad kan vi give disse patienter for deres daglige smerter uden at give dem blodpropper eller mavesår?

SVAR: