Behandling af unge med atypiske antipsykotika

Skizofreni debuterer ikke sjældent i den sene barndom og tidlige ungdom. Hos børn og unge omfatter behandlingen bl.a., som hos voksne, antipsykotisk medicin (neuroleptika). Risikoen for neuroleptikaudløste ekstrapyramidale bivirkninger bør generelt søges minimeret ved anvendelsen af de nyere, såkaldte atypiske antipsykotika frem for de ældre typiske antipsykotika [1]. Atypiske antipsykotika anbefales specielt til psykotiske patienter, herunder unge, der erfaringsmæssigt let udvikler ekstrapyramidale bivirkninger, inklusive akut dystoni [2].

Ziprasidon er et af de nyeste atypiske antipsykotika på markedet. Erfaringer med stoffet, specielt til børn og unge er endnu særdeles sparsomme.

På en børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling blev en knap 16-årig pige indlagt med debuterende skizofreni. Efter diagnostisk udredning besluttede man at starte behandling med Ziprasidon. Der blev, i henhold til anbefalingerne for voksne, ordineret lavest mulige engangsdosis i form af 1 kapsel a 40 mg 2 gange i døgnet. Patienten indtog en kapsel om aftenen samt den efterfølgende morgen. Herefter udviklede hun akut dystoni (ukontrollerede bevægelser af tungen, stive kæbe- og nakkemuskler) samt hypokinesi. Der blev givet antikolinerg medicin, og Ziprasidon blev seponeret, hvorefter bivirkningerne svandt.

Der er en øget risiko for akut dystoni hos unge, og ekstrapyramidalt syndrom er den hyppigste årsag til manglende komplians [1]. Med baggrund i dette samt erfaringer fra ovennævnte forløb tilrådes, at unge, som behandles med Ziprasidon, starter med en lavere dosis end foreskrevet til voksne, og at dosisøgning sker langsommere, således at risikoen for bivirkninger minimeres.

SVAR