Betaling af andres dummebøde

Interessekonflikter: ingen

Jeg betaler gerne bøder, når jeg dummer mig. I 2011 har praktiserende læger dummet sig og brugt 29 mio. kr. mere end aftalt med Regionerne, og beløbet skal betales tilbage gennem reduceret honorar [1]. Da jeg er ny i praksis, har jeg ingen andel i de 29 mio. kr., men alligevel skal jeg være med til at betale tilbage, og det er både mærkeligt og uheldigt.

Praktiserende læger og staten er i gang med en magtkamp om prisen for lægebehandling. Staten vil gerne have rabat, og ved de seneste to konflikter i 1984 og 1990 led statens rabatønsker forlis [2]. Statens forhandlinger føres nu af regionerne, der er bundet på hænder og fødder, da budgetterne skal holdes. Da Regionerne har brugt penge på nye tiltag, skal der spares på det eksisterende. De aktuelle diskussioner mellem Praktiserende Lægers Organisation og Regionerne er derfor en marionetforestilling, da regionerne er bundet, og samtalerne er en pseudoforhandling.

I almen praksis kan læge og patient fokusere på diagnostik og behandling, da afregningen sker med staten. Fra rigsrevisorerne er der utilfredshed med det nuværende og billige system, da de finder det vanskeligt at måle kvaliteten. Klassisk sundhedskvalitet måles ganske enkelt i levetid, og her placerer Danmark sig ringere end samtlige lande, vi sædvanligvis sammenlignes med [3]. Klassisk kvalitetssikring sker ved obduktion, og i Danmark undersøges under 5% med sektion [4]. Således kan over 95% af fejlene i sundhedsvæsnet blive begravet.

Regionernes trussel med en opsigelse af overenskomsten flytter det nuværende fokus fra den rette behandling til den rette besparelse. Det er muligt, at praktiserende læger ender som tandlægerne, og praksis selv skal skaffe honorering via patienterne. Det kan betyde en aggressiv markedsføring med fokus på ydelse og motto som:

• Søg din pension her!

• Hvilken MR-skanning mangler du?

Det ville være fornuftigt at holde fokus de på manglende resultater i form af en ringe middellevetid og sikre resurser til praksis, så diagnostik og behandling kan optimeres. Det virker både uheldigt og mærkeligt, at kommende kollegaer kan skræmmes fra at nedsætte sig i praksis af rockermetoder, hvor de tvinges til at betale bøder, de er uskyldige i. Først skal de betale goodwill og herefter kommer dummebøden på 29 mio. kr. Måske vil statens marionet, regionerne, dele skæbne med patienterne: Levetiden bliver kort, fejlen begraves.