Clinical evidence. A compendium of the best available evidence for effective health care.

5th issue

Dette er femte udgave af en samling evalueret evidens, som besvarer stadig flere af de kliniske spørgsmål man stiller som læge på hospital eller i almen praksis. Bogen udkommer revideret og udvidet hvert halve år i juni og i december og er også tilgængelig som cd-rom og på internettet. De enkelte opslag i bogen er formet som fokuserede kliniske spørgsmål. Troværdigheden af de svar, der gives, har man sikret sig ved, at litteratursøgninger er foregået efter reproducerbare retningslinjer. Det samme gælder den kritiske stillingtagen, der danner grundlaget for det svar, man får. Troværdigheden styrkes af, at mindst tre kliniske eksperter har været peer reviewers på hvert afsnit.

Er en sådan samling svar på kliniske spørgsmål så nyttig i en travl klinisk hverdag? Igennem to uger lå bogen fremme som opslagsbog i daghospitalet på en bred medicinsk afdeling. Det blev hurtigt klart, at det ikke er en bog, man læser i før en patientsamtale, derimod var bogen god at konsultere efter samtalen. Hvis den eller de problemstillinger, man havde, var beskrevet i bogen, fandt man gode, overskuelige og velunderbyggede svar med god kildeangivelse. De fleste gange blev vi heldigvis bekræftet i, at vores behandlingsplan var evidensbaseret. Enkelte gange måtte vi dog revidere den initiale behandlingsplan, da den ikke var understøttet af den foreliggende evidens.

Trods bogens anseelige omfang er mange af dagligdagens kliniske spørgsmål endnu ikke dækket. Der kommer dog mere med for hver ny udgave. I prøveperioden var bogen hurtigere at anvende end cd-rommen. Opslag i sidstnævnte kræver adgang til en computer og øvelse i at finde den relevante problemstilling. Bogen kan ikke være i en almindelig kittellomme, man kan derfor ikke have den med på stuegang eller på vagten. Det kan netværksudgaven derimod, hvis man har en håndholdt computer med infrarød netværksadgang - men det er der jo endnu ikke så mange der har. Ved afdelingskonferencen kan bogen eller netværksudgaven sikkert også gøre fyldest ved hurtigt at give baggrund for løsning af kliniske spørgsmål.

Sammenfattende er Clinical evidence meget anvendelig i den daglige klinik - og den bliver stadig bedre. Den giver hurtigt et anvendeligt svar på mange problemstillinger, som man møder i en bred intern medicinsk afdeling - og formentlig også i almen praksis og i flere andre specialer.

London: BMJ Publishing Group, 2001. 1.432 sider. Pris: 75 GBP (personal), 160 GBP (institutional).

Cd-rom medfølger. Kan også hentes på www.clinicalevidence.org

ISSN 1462-3846.

Inger Bak Andersen, Peter Matzen