FAM'erne er over os

De Fælles Akut Modtagelser (FAM'erne) er over os, breder sig ud over landet, tilskyndet af regionale gulerødder og piske. Alene i Region Syddanmark åbner der tre de næste få måneder.

Hardwaren er ved at være på plads, men FAM har et softwareproblem. Hvem er speciallægerne i front? Det er ikke så svært for ortopæd- og organkirurgen. Her er en stor gruppe specialister vant til at håndtere akutte patienter. Deres bekymring er ikke kvalitet, men kvantitet og tværfaglig backup. Er de tilstrækkeligt mange på vagt til at kunne stå på operationsgangen og være i FAM samtidig? Og får de opbakning fra medicineren? Hvis ikke patienten med den brækkede hofte eller sub-ileus ses med medicinerens øjne, hvad er så blevet bedre end i gamle dage, hvor kirurgiske patienter blev modtaget på små, effektive akutte kirurgiske afsnit?

Men kirurgernes udfordringer er vand i forhold til medicinernes. Alene ordet mediciner er en selvmodsigelse - en gruppe, som i specialiseringens navn forsvandt for flere år siden og blev erstattet af ni specialer. De har arbejdet sig væk fra det brede medicinske sengeafsnit hen mod en støt stigende specialiseret ambulant aktivitet, der hvor DRG-midlerne og den ledelsesmæssige og politiske opmærksomhed er størst. De har faktisk gjort, hvad man bad dem om.

Paradokset blev klart for mig, da jeg ledede både en medicinsk afdeling og en FAM. Med den medicinske kasket på var opgaven at få afdelingen i økonomisk balance, og midlerne færre senge og mere ambulatorium; specialistens faglige dybde anvendt på hjemmebane. Med FAM-kasketten på var opgaven at få specialisten ned på udebanen i FAM, hvor faglig bredde var den efterspurgte vare, som man havde aflært flere år tidligere. Hvor opgaven ikke kun var at se på egne patienter, men alle med medicinske problemer, også kirurgiske patienter. Det betød øgede ventelister i det hjemlige ambulatorium og voksende elektroniske papirstakke.

Jeg forstår mine medicinske kollegaers skepsis. Jeg er selv medicinsk specialist, behersker ikke hele bredden af de medicinske specialer og har også behov for velkendte rammer og tid for at kunne yde optimalt.

Men - vi har fået en ny opgave. De akutte patienter har en berettiget forventning om, at vi tager os af hele pakken. Så kære medicinske kollegaer på akutsygehusene: velkommen i FAM. I er ventet. I er nødt til at finde de kompetencer frem, som I tidligere mestrede. Så må opgavestilleren følge efter med efteruddannelse og en økonomi, der svarer til kravene på jeres afdeling. Og vi i FAM må skabe arbejdsforhold, så I hurtigt falder til.