Funktionelle lidelser - fysiske symptomer og sygdomme uden kendt kropslig årsag Fink P.

De funktionelle lidelser er hyppige, medfører store omkostninger og væsentlig subjektiv lidelse, og udmærker sig ved, at de ses i alle sektorer og specialer. Oplysning om området er derfor af stor vigtighed, og forfatteren kender området på nærmeste hold, idet han har været med til at starte de senere års stigende interesse for funktionelle tilstande her i landet. Bogen, der er udgivet af PsykiatriFonden, starter med en gennemgang af de mest anvendte begreber inden for området. Man må dog gå i rette med forfatterens oversættelse af »medically unexplained symptoms«, der ikke betyder medicinsk uforklarlige, men derimod medicinsk uforklarede. Ligeledes stammer betegnelsen hysteri ikke fra latin, men oldgræsk »hystera«.I det følgende gennemgås forskellige synsvinkler på samspillet mellem det psykiske og det fysiske - det grundlæggende problem ved disse tilstande. Kan man blive syg af at have det skidt psykisk, og er der nogle, der bilder sig ind at være syge uden at være det? I kapitlet om diagnoser giver forfatteren en glimrende, klinisk anvendelig inddeling af de funktionelle tilstande. Man må dog være opmærksom på, at de anførte kriterier for hypokondri (tabel 8) er forfatterens egne, og ikke de officielt gældende.Forfatteren har bidraget væsentligt til at belyse de funktionelle tilstandes hyppighed. Sammenholdt med udenlandske undersøgelser kan vi i dag fastslå, at funktionelle tilstande udgør mellem 18 og 34% af alle indlagte patienter, at de ses i alle specialer, og forsigtigt anslået tegner sig for 10 til 20% af de danske sundhedsudgifter.

Årsagerne til funktionelle tilstande er, som ved så mange andre lidelser, oftest ganske komplekse, og af kapitel syv synes det at fremgå, at trods en række psykologiske modeller, er vores viden temmelig spekulativ. Forfatteren kommer dog ikke ind på, at vi faktisk ved en hel del om det funktionelle. Funktionelle smerter moduleres af opmærksomhed og følelser, og ved dissociative lammelser ses fokale ændringer i hjernens funktion.

I kapitel otte gennemgås behandling af funktionelle tilstande. Under afsnittet om behandling gennemgår forfatteren en række gode, almindelige råd. Han synes dog ikke at være fuldt opdateret, idet det angives, at mulighederne for behandling er »stort set ikke-eksisterende«. I Liaisonpsykiatrisk Enhed i København vurderes og behandles hvert år 500 nye patienter med funktionelle tilstande. Vi har udviklet en psykoterapeutisk behandling for hypokondri med signifikant og varig effekt, og finder ikke som ellers beskrevet, at det er specielt vanskeligt at motivere patienter med funktionelle tilstande for medikamentel behandling.

I en tid, hvor psykiatriens placering i de fremtidige regioner diskuteres, har denne bog et væsentligt budskab. Indretter vi et sundhedsvæsen uden et tæt samarbejde mellem somatik og psykiatri, vil vi miste en patientgruppe, der i antal og omkostninger er større end de fleste folkesygdomme.

København: PsykiatriFonden, 2005.

96 sider. Pris: 120 kr.

ISBN: 87-90420-43-8