Skip to main content
Debat

Guillain-Barrés syndrom efter influenzavaccination

♠ Professor Hendrik Vilstrup, Medicinsk Hepato-Gastroenterologisk Afdeling V, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus. E-mail: hendvils@rm.dk

15. maj 2009
2 min.

Jeg forstår, at der er en beskeden, men konkret risiko. Vi anbefaler vaccinen til raske personer, heriblandt sygehuspersonale. Jeg vil gerne høre producentens eller distributørens risiko-effekt-overvejelser.

Svar:

Læge og medicinsk chef Klaus Gregaard Madsen, Sanofi Pasteur MSD ApS E-mail: kmadsen@spmsd.com

Interessekonflikter: Klaus Gregaard Madsen er ansat som medicinsk chef hos Sanofi Pasteur MSD ApS.

Det forhold, at en given hændelse forekommer i tidsmæssig relation til en intervention, eksempelvis en vaccination, betyder ikke nødvendigvis, at hændelsen er forårsaget af den pågældende intervention. Guillain-Barrés syndrom (GBS) rapporteres uhyre sjældent efter influenzavaccinationer, og nogen sikker kausal sammenhæng er ikke påvist. Første gang, man noterede sig en mulig association mellem GBS og inaktiverede influenzavacciner, var efter en massevaccinationskampagne i USA i 1976, hvor man anvendte en svineinfluenzavaccine [1]. Man estimerede, at vaccination med svineinfluenzavaccinen medførte et ekstra tilfælde af GBS pr. 100.000 vaccinerede. Svineinfluenzavacciner anvendes ikke længere. I en række studier fra efterfølgende influenzasæsoner (1977-1991) har man ikke kunnet påvise nogen statistisk signifikant association mellem GBS og influenzavaccination [1-3]. I et enkelt studie fra influenzasæsonerne 1992-1993 og 1993-1994 kunne man dog påvise en relativ risiko for GBS på 1,7 (95%-konfidensinterval (KI): 1,0-2,8; p = 0,04) inden for et tidsinterval på seks uger efter vaccination. Dette svarer til et ekstra tilfælde af GBS pr. en million vaccinerede personer [4]. Heroverfor er der publicerede data fra United Kingdom's General Practice Research Database, der tyder på, at influenzavaccination måske endda kan have en beskyttende effekt over for GBS (oddsratio: 0,16, 95%-KI: 0,02-1,25) [5]. Sammenfattende må man sige, at der i dag ikke er påvist nogen kausal sammenhæng mellem influenzavaccination og GBS. Men skulle der være en øget forekomst, er den i givet fald meget beskeden og i størrelsesordenen et ekstra tilfælde pr. en million vaccinerede.


Referencer

  1. Morbidity and Mortality Weekly Report www.cdc.gov/mmwr Recommendations and reports August 8, 2008/vol. 57/no. RR-7.
  2. Hurwitz ES, Schonberger LB, Nelson DB et al. Guillain-Barré syndrome and the 1978-1979 influenza vaccine. N Engl J Med 1981;304:1557-61.
  3. Kaplan JE, Katona P, Hurwitz ES et al. Guillain-Barré syndrome in the United States, 1979-1980 and 1980-1981. Lack of an association with influenza vaccination. JAMA 1982;248:698-700.
  4. Lasky T, Terracciano GJ, Magder L et al. The Guillain-Barré syndrome and the 1992-1993 and 1993-1994 influenza vaccines. N Engl J Med 1998;339:1797-802.
  5. Tam CC, O'Brien SJ, Petersen I et al. Guillain-Barré syndrome and preceding infection with campylobacter, influenza and Epstein-Barr virus in the general practice research database. PLoS ONE 2007;2:e344.