Skip to main content

Guyatt G, Rennie D, eds. Users' guides to the medical litterature. A manual for evidence-based clinical practice/ Guyatt G, Rennie D, eds. Users' guides to the medical litterature. Essentials of evidence-based clinical practice

2. nov. 2005
3 min.

Fra 1993 til 2000 kunne man i JAMA læse en serie artikler, der hed Users' Guides to the Medical Literature. Artiklerne gennemgik, hvilken systematik man med fordel kunne anvende, når man skulle tage stilling til, om en klinisk videnskabelig artikel var valid og relevant, samt hvordan man med fordel ville kunne gøre brug af artiklens data i sin daglige klinik. Artiklerne er i årenes løb kopieret i stor udstrækning for at blive anvendt som grundlæggende uddannelsesmateriale på kurser i evidensbaseret medicin. Artiklernes redaktør og ofte også medforfatter Gordon Guyatt har nu sammen med viceredaktøren for JAMA, Drummond Rennie, ikke alene samlet artiklerne, men har sammen med artiklernes forfattere og andre fremtrædende proponenter for evidensbaseret medicin gennemarbejdet materialet. Resultatet er blevet to bøger med samme titel, men med forskellige undertitler, idet det drejer sig om en omfattende håndbog og en mere kortfattet kittellommeudgave af samme tekst. Teksten i håndbogen er delt i en grundlæggende tekst, som danner bogens første del, og en anden del der udbygger, underbygger og diskuterer emnerne fra første del. Nu kunne man så tænke sig, at den kortfattede bog i kittellommeformat simpelthen var første del af håndbogen, men den indeholder et kondensat af begge afsnit og falder derfor også i to hovedafsnit.

Lad det være sagt straks, at indholdet i begge bøger er fremragende, men jeg foretrækker så absolut den mere omfattende håndbog. Begge bøger gennemgår formulering af spørgsmål, litteraturdatabaser, litteratursøgning, kritisk litteraturlæsning og omsætning af valid og relevant litteratur til handling. For alle, der underviser i evidensbaseret medicin, er især håndbogen en guldgrube af gode eksempler og rationel tilgang til litteraturen. Den er mere omfattende end markedets andre bøger om evidensbaseret medicin. Da den samtidig bringer en velovervejet fremstilling af emnet, må den betegnes som suveræn på sit område. Det er lidt irriterende, at man skal slå frem og tilbage mellem første del, der er mere basal, men ingenlunde banal, og anden del for at uddybe teksten. Dette gælder for begge bøger, idet der ikke er farve- eller andre markeringer på siden af bogen eller i øverste højre hjørne af siderne, der viser, hvilke afsnit i første og anden del der hører sammen. Man skal altså bladre en del. Hertil kommer, at kittellommeudgaven med de relativt små sider er indbundet i et plasticbind, der gør, at bogen uvægerligt klapper i, hvis man er uopmærksom et øjeblik og ikke har lagt et bogmærke ind. En kedelig egenskab som bogen desværre deler med andre såkaldte kittellommebøger i plasticbind. Kittellommebogen har flere konkurrenter, herunder David Sacketts et al's bog, hvis 2. udgave blev anmeldt i Ugeskriftet (2000; 162: 4187) og Trisha Greenhalgs bog, hvis 2. udgave ligeledes blev anmeldt i Ugeskriftet (2001; 163: 4890). Jeg tror, at jeg vil foretrække en af de to sidstnævnte som kortfattet lære- og opslagsbog og som grundbog på kurser.

Med begge redaktioner af bogen følger en cd-rom med håndbogens tekst, hvilket jeg har lidt svært ved at se udgør nogen afgørende fordel for læseren. I en lomme bagerst i omslaget på begge bøger er der plastickort med nomogrammer, der gør det let at regne med likelihood ratios i forbindelse med diagnostik og at udregne numbers needed to treat til brug i behandlingssituationen. Begge dele kan være nyttige i kittellommen, men de kan også anvendes som bogmærker under den megen frem- og tilbagebladren, der er nødvendig for at få fuldt udbytte af teksten.

Begge bøger kan anbefales, håndbogen mest, og især til mere garvede evidenssøgere og til undervisere i evidensbaseret medicin. Om begyndere vil anvende den kortfattede udgave eller en af dens konkurrenter er en smagssag.

Handbook: Chicago AMA Press, 2001. 736 sider. Pris: 49.94 USD. Cd-rom medfølger.

Essentials: Chicago AMA Press, 2001. 496 sider. Pris: 34.95 USD. Cd-rom medfølger.

Peter Matzen