Skip to main content

Har triage effekt på dødeligheden?

Læge Peter Lommer Kristensen Kardiologisk-Endokrinologisk Afdeling, Hillerød Hospital. E-mail: pelk@hih.regionh.dk

25. nov. 2011
2 min.

Interessekonflikter: Ingen

Skriver et al har skrevet en interessant artikel i Ugeskrift for Læger [1]. Hvor stor effekt af triage på mortalitet, indlæggelsestid, ventetid, osv. er der påvist i randomiserede kontrollerede undersøgelser eller lign. undersøgelser? Det kunne være interessant at vide.


1. Skriver C, Lauritzen MMP, Forberg JL et al. Triage medfører hurtigere behandling af de mest syge. Ugeskr Læger 2011;173:2490-3.

> Svar:

På vegne af forfattergruppen. Ledende overlæge Peter Anthony Berlac. Akutafdelingen, Hillerød Hospital. E-mail: pab@hih.regionh.dk

Interessekonflikter: Ingen

Forfatterne af »Triage medfører hurtigere behandling af de mest syge« takker Peter Lommer Kristensen for hans interesse for artiklen. Han efterlyser randomiserede kontrollerede undersøgelser eller lignende, der dokumenterer effekten af triage på mortalitet, indlæggelsestid, ventetid osv.

Størstedelen af triage-studier fokuserer på validering og repeterbarhed, hvorimod egentlige impact-studier er begrænsede [1]. Vi kender ikke til randomiserede kontrollerede triage-mortalitets studier. Widgren undersøgte effekten på patienter efter implementering af METTS-triage [2]. Dette viste en reduktion og forbedret overlevelse af patienter med hjerte/respirationsstop, der før ankomst til akutmodtagelsen ikke var meldt/erkendt svært ustabile. Studiet har dog metodiske svagheder.

Vi kender ikke til studier, der har undersøgt effekt på ventetid og indlæggelsestid. Derimod er det i litteraturen diskuteret, at triage medfører øget ventetid for de lavere triage-kategorier, såfremt de nyere »proces-triage-systemer« ikke anvendes, og/eller tiltag som f.eks. fast track implementeres. Effekten af triage på vente- og indlæggelsestid må dog anses som vanskelig at udføre, da vente- og indlæggelsestider er stærkt afhængige af den organisatoriske kontekst. Vente- og indlæggelsestid er således udtryk for organisatorisk kvalitet og ikke triage-kategori. Triage sikrer blot, at patienter med akut og tidskritisk behandlingsbehov varetages før patienter, der har et mindre akut behandlingsbehov. Proces-triage sikrer endvidere, at alle patienter opstarter protokolleret diagnostik og initial behandling (som angivet af specialerne) under løbende revurdering, indtil den behandlingsansvarlige læge ordinerer andet.

Selve elementerne i proces-triage-værktøjet præsenteret i artiklen (vitalparametre, referenceintervaller, standardiserede diagnostik- og initiale behandlingsforløb) hviler på gældende nationale eller regionale faglige rekommandationer, vejledninger og standarder hos de lægevidenskabelige selskaber og behandlingsansvarlige specialer. Det faglige indhold er således baseret på tilgængelig, akkumuleret evidens hos specialerne.


1. Farrohknia N, Castren M, Ehrenberg A et al. Emergency department triage scales and their components: a systematic review of the scientific evidence. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011;19:42.

2. Widgren BR. Results following standardized routine at the emergency department. Fewer circulatory/respiratory arrests and increased survival with METTS. Lakartidningen 2009;106:2444-5.