I sundhedens tjeneste. Dilemmaer i globaliseringen Heldgaard J.

Bogen beskriver de uligheder menneskeheden lever under, også når det gælder sundhed, med særligt fokus på, hvorledes globaliseringen influerer dette fundamentale forhold. Zambia bruges gennemgående som et konkret eksempel.Det er en god og letlæst bog, der minder én om de uhyggeligt forskellige livsbetingelser mennesker har, afhængigt af hvor de er født. For læsere med et vist kendskab til udviklingsproblematikken er dette selvfølgelig velkendt. Den kritiske analyse af de nye internationale sundhedsfonde er derimod meget tiltrængt. Det samme gælder kritikken af den omfattende satsning på AntiRetroViral behandling af hiv/aids - overraskende og vigtig i en tid, hvor den internationale ARV-lobby har reduceret de fleste journalister til de rene eftersnakkere. Bogen giver derudover et kort, men godt og interessant overblik over de internationale institutioner og deres historie og interaktion, dog savnes en kritik af WHO's sørgelige ineffektivitet på landeniveau.Inden for det perspektiv Heldgaard har valgt, er det på mange måder en nuanceret bog. Dog ledsages den overvældende mængde sammenligninger af sundhedsudgifter mellem udviklingslande og den vestlige verden aldrig af oplysninger om købekraft (medicin koster f.eks. en brøkdel i disse lande), ligesom de fleste tal kun vedrører det offentlige, dvs. kun ca. halvdelen af sundhedsydelser og udgifter. Bogens store svaghed er dens ensidige fokusering på, at der er for få midler til rådighed. Her læner den sig kraftigt op ad og citerer flittigt Commission on Macroeconomics and Health, også kendt som Sachs-rapporten. Og Heldgaard falder dermed i den samme grøft, nemlig at lægge hovedvægten på flere midler frem for bedre anvendelse af midlerne. Problematikker som korruption, prioriteringer til fordel for eliten og det meget dårlige personalemanagement i udviklingslandene berøres stort set ikke. Heldgaard problematiserer heller ikke sundhedssektorens overlegne evne til at agitere for øgede bevillinger. Man må ellers stille et stort spørgsmålstegn ved, om det overhovedet er fornuftigt, selv i et sundhedsperspektiv, at mangedoble ydelserne til sundhed og ikke til andre sektorer som f.eks. uddannelse og landbrug. En problemstilling, der gør Sachs' anbefalinger om drastisk at øge sund- hedsfinansieringen endnu mere urealistiske.

En absolut anbefalelsesværdig bog som en del af en introduktion til udviklingsbistand på sundhedsområdet.

København: Mellemfolkeligt

Samvirke, 2003.

160 sider. Pris: 148 kr.

ISBN 87-7907-177-5