Skip to main content

Immunoglobulin G er effektiv over for multipel sklerose

Civilingeniør Karl Favrbo, Nykøbing F. E-mail: favrbo@post6.tele.dk pdf-udgave Civilingeniør Karl Favrbo, Nykøbing F. E-mail: favrbo@post6.tele.dk Civilingeniør Karl Favrbo, Nykøbing F. E-mail: favrbo@post6.tele.dk pdf-udgave

1. nov. 2005
2 min.

Der er kommet endnu en meget lovende artikel om immunoglobulin G (IVIG) som middel mod multipel sklerose af Anat Achiron et al (AA) [1].

AA har foretaget et randomiseret, dobbeltblindet placebokontrolleret studie på 91 patienter med multipel sklerose, senest seks uger efter første attak. Patienterne blev randomiseret udtaget til enten intervenøst at få først 2 g/kg IVIG og derefter 0,4 g/kg hver sjette uge eller placebo. Man kørte studiet over et år.

Resultaterne af IVIG-behandling var følgende: Sandsynligheden for at få andet atak inden for et år var lavere (rate-ratio: 0,36; 0,15-0,88; p=0,03). Der var signifikant nedsat volumen og antal T2-vægtede læsioner samt gadoliniumforhøjede læsioner sammenlignet med placebo (p=0,01, p=0,01 og p=0,03). Behandlingen var godt tolereret, og der var ikke forskel mellem de to grupper med hensyn til bivirkninger.

Der er tidligere foretaget fire studier over IVIG og multipel sklerose. Der var tale om randomiserede, placebokontrollerede studier. De var imidlertid gjort med relativ få patienter, hvorved usikkerheden var stor. Derfor har Per Soelberg Sørensen et al (PSS) [2] foretaget en sammenfatning af de fire studier på korrekt statistisk vis.

De samlede resultater af IVIG var følgende: Antallet af attakker pr. år faldt (effektstørrelse: -0,5; p=0,00003) og antallet af attakfri patienter faldt (differens: 0,25; p=2,1´10-8). Alle fire studier har fald i antallet af attakker. Stigningen i invaliditetsgraden faldt (effektstørrelse: 0,25; p=0,04), og antallet af patienter, der blev bedre, steg (p=0,03). Der var foretaget skanning af hjernen i tre studier, men disse var foretaget på forskellig måde, så de ikke kunne kombineres. PSS angiver, at IVIG har milde og sjældne bivirkninger.

Såvel AA som PSS anbefaler at bruge IVIG over for patienter, som ikke vil sprøjte sig med betainterferon m.m., samt patienter, der er overfølsomme over for interferon m.m. AA anbefaler også, at IVIG bruges til patienter efter første attak.

Det er glædeligt, at der er en lempelig og relativ billig behandling af multipel sklerose, som kan supplere og muligvis forstærke eller erstatte betainterferon m.m.

SVAR:


Referencer

  1. Achiron A, Kishner I, Sarova-Pinhas I et al. Intravenous immunoglobulin
  2. treatment following the first demyelinating event suggestive of multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arch Neurol 2004;61:1515-20.
  3. Sorensen PS, Fazekas F, Lee M. Intravenous immunoglobulin G for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis: a meta-analysis. Eur J Neurol 2002;9:557-63.