Skip to main content

Irritabel tyktarm – vi har skam fået mere viden

Foto: Colourbox.
Foto: Colourbox.

Dr.med. et ph.d., seniorforsker Dennis Raahave, Kirurgisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
E-mail: Dennis.Raahave@regionh.dk

Interessekonflikter: ingen

22. jul. 2015
6 min.

I en leder [1] og i en statusartikel [2] har forfatterteam redegjort for udredning af patienter med symptomer på colon irritabile (IBS), som opfattes som en funktionel lidelse på grund af fravær af biokemiske eller strukturelle abnormiteter [2].

Faktaboks

Fakta

Samtidig refereres den væsentlige association mellem IBS og psykisk komorbiditet genereret over hjerne-tarm-aksen. Man mener desuden at kunne stille en positiv diagnose ud fra Rom-kriterierne, der som bekendt ikke er videnskabeligt funderede, men vedtaget af eksperter ved konsensus.

På baggrund af statusartiklen [2] har vi tidligere gjort opmærksom på, at en billeddiagnostisk undersøgelse ved IBS ofte viser okkult obstipation [3]. Forfatterne til de nævnte artikler synes imidlertid at negligere denne nye viden, hvor colon er helt opfyldt af fæces, med en normal colontransittid (CTT) og forskellige afføringsmønstre [4]. Undersøgelsen med bestemmelse af fækalt load/CTT giver således et langt sikrere og mere rationelt grundlag for behandling med et prokinetisk stof, fiberrig kost, væske og fysisk aktivitet, der har vist sig at være effektivt til at reducere generne signifikant [4].

Med påvisningen af denne colondysfunktion har vi ikke ”løst gåden” om IBS. Dog må den fækale retention være opstået via hjerne-tarm-aksen. Der er således ikke tale om patienter, der vil være syge (2), idet klagerne helt reelt er forårsaget af den fækale retention [4]. Mange frustrerede patienter henvist for IBS har således nydt godt af en bestemmelse af fækalt load/CTT og den efterfølgende behandling [5].