Kommentar til statusartikel om denosumab

Interessekonflikter: Ingen

I statusartiklen om denosumab [1] fremgår det, at »en frakturreducerende effekt er tillige vist hos mænd med hypogonadisme som følge af bilateral orkiektomi eller antiandrogenbehandling pga. en histologisk verificeret ikkemetastaserende prostatacancer«, og der refereres til en artikel af Smith et al [2].

Udsagnet bygger imidlertid på en misforståelse, da den refererede artikel ikke omhandler patienter behandlet alene med antiandrogener, men patienter behandlet med enten kirurgisk (bilateral orkiektomi) eller farmakologisk (luteinizing hormone-releasing hormone-agonister) kastration. Monoterapi med nonsteroide antiandrogener (androgenreceptorantagonister) (bicalutamid, flutamid) anvendes i Danmark og flere europæiske lande, specielt hos patienter med begrænset tumorbyrde og stærkt ønske om bevaret seksualfunktion.

En sådan behandling er ikke forbundet med reduktion af bone mineral density og øget risiko for osteoporotisk fraktur [3-5].

> Svar:

Lars Rejnmark. E-mail: rejnmark@post6.tele.dk. Peter Vestergaard. Leif Mosekilde. Medicinsk-endokrinologisk Afdeling, Århus Universitetshospital

Interessekonflikter: Ingen

Vi takker for indsendte kommentarer, idet vi med glæde konstaterer, at der i urologiske kredse er fokus på osteoporoseproblematikken hos mænd med cancer prostatae. Som det ganske rigtigt fremføres, bør mænd med medicinsk eller kirurgisk induceret hypogonadisme udredes med DXA-skanning og sættes i antiresorptiv behandling ved T-score < - 2,5. Mænd i antiandrogenbehandling, som ikke fører til hypogonadisme, skal naturligvis ikke udredes på denne indikation. Dog er det vores forhåbning, at der også hos denne gruppe vil være fokus på indikation for nærmere udredning for osteoporose. Dette er indiceret, hvis der foreligger en risikofaktor for fraktur som f.eks. systemisk behandling med glukokortikoid, tidligere lavenergifraktur eller familiær disposition.