Konflikten mellem TERM- modellen og kronisk træthedssyndrom

Nyheden [1] om at Regionerne Nordjylland og Midtjylland vil integrere TERM-modellen i uddannelsen for læger, gør det relevant at fremhæve nogle konfliktpunkter i uddannelsesprogrammet i forhold til dens inklusion af Kronisk/Postviralt Træthedssyndrom/Myalgic Encephalomyelitis (ME/CFS ICD G93.3) [2].

TERM-modellen er ikke udviklet til målgruppen ME/CFS ICD G93.3, hvilket tydeliggøres i det grundlæggende forskningsmateriale.

I TERM-modellen afsløres en åbenlys mangel på faglig viden om ME/CFS, som af forfatterne anses for artificiel skabt. Den anbefalede behandling med psykofarmaka og motionsterapi kan medføre alvorlige og langvarige skader [3, 4]. Patienterne bør derfor ikke henvises til psykiatrisk behandling eller »takles« i sundhedssystemet, som TERM-modellen lægger op til. De skal behandles medicinsk og i almen praksis have vejledning i at leve med denne ofte alvorlige og invaliderende sygdom. ME/CFS-eksperterne påpeger, at patienter, der modtager adækvat behandling og vejledning i akutfasen og ved tilbagefald, har væsentlig bedre prognoser end de, der venter i årevis på udredning og diagnose, nogle bliver sågar helt raske. Regelmæssig kontrol for komplikationer og skærmende foranstaltninger i det daglige er essentielle. Det er altså centralt, at en tentativ diagnose stilles så tidligt i forløbet som muligt [3].

ME/CFS-patienterne i Danmark er i dag negligerede og står uden medicinsk behandling. ME/CFS minder om sklerose og post polio, og ny forskning har påvist enterovirus hos 82% af en gruppe patienter ved biopsi af mavesækken [5]. Talrige andre forskningsfund viser, at det omhandler en somatisk, alvorlig og behandlingskrævende sygdom. Der stilles i kontrast til funktionelle lidelser, strenge diagnostiske krav for at opnå diagnosen ME/CFS. Ingen regulære undersøgelser blandt veldefinerede ME/CFS-patienter har kunnet påvise psykiatrisk patogenese [4]. WHO har siden 1969 klassificeret sygdommen som en neurologisk lidelse. Denne klassifikation er verificeret af Sundhedsstyrelsen [2].

Der bør ligeledes nævnes, at brug af TERM-modellen heller ikke havde nogen effekt på helbredet hos de ca. 2.800 patienter i den undersøgelse, som Marianne Rosendal lavede i forbindelse med sin ph.d.-afhandling. TERM-modellens eneste positive effekt var, at lægerne efter uddannelsen følte mindre angst, vrede og usikkerhed i forhold til den patientgruppe, de diagnosticerede med funktionelle lidelser/somatisering.

I Norge er der netop afholdt International ME-kongres, med verdens førende ME-eksperter. Flere hundrede ansatte fra det norske sundhedsvæsen deltog. Den norske regering har i nationalbudgettet for 2008 foreslået ti senge til de mest syge ME-patienter, og der oprettes nu et ME-rådgivningscenter.

Der er i patientregi et stort ønske om lignende fremskridt i det danske sundhedssystem.