Skip to main content

Lad os få akutspecialister i døren

Christian Backer Mogensen, ledende overlæge på Akutafdelingen, Kolding Sygehus.

16. mar. 2012
2 min.

Der er en lille sætning, som har fået en vis opmærksomhed: »Alle akutte patienter skal ses af en speciallæge inden for 30 minutter efter ankomsten«.

Det er en præcis sætning. Nu skal vagtpyramiderne vendes, nu skal speciallægerne ikke i seng, men i front. Ikke bare med ved fronten, men allerforrest.

Politikere og centrale administratorer klapper i hænderne. Der er vist handlekraft, borgeren skal have et kvalitetstilbud uanset tid på døgnet. Resten klapper ikke. De yngste læger klager over, at de er gjort til journalslaver, som bare skal følge op på frontoverlægens ordrer, speciallægerne klager over, at de ikke aner, hvad de skal lave inden for den første halve time, og de ledende overlæger klager over, at arbejdsskemaet er blevet mere hullet på ambulatoriesiden, end den græske nationaløkonomi er.

Nu står de specialespecifikke læger så i døren. Det er ganske underholdende. De bedste gør det fremragende, og alle går glade hjem. Andre fik aldrig lært at elske den side af arbejdet, og så er de ikke meget bevendt. Frustrationerne breder sig, og alle ånder lettet op i FAM, når der er 2-3 uger til, at de skal ses igen. De er uddannet i forsyningstropperne og har kun prøvet at skyde med skarpt i den korte rekruttid. Men de er gode, når den værste røg har lagt sig. Får de udleveret en sorteret patientgruppe, en række prøvesvar, et par røntgenbilleder og nogle observationstimer, kan de lægge planer eller operere, så alle bliver glade.

Diskussionen om speciallægen i front er blevet en enten-eller-diskussion: enten akutspecialisten, som skulle kunne klare alt, eller den specialespecifikke læge, som så skulle være den generalist, vi for længst har afskaffet i øvrigt. Jeg tror, at vi skal have et både-og: Den specialespecifikke læge kan bestemt ikke undværes i FAM. Kirurgen skal stadig trykke på maven, og medicineren skal samle alle trådene og lægge robuste planer. Men ligesom man ikke kan undvære en anæstesiolog, når tingene spidser til, kan man heller ikke undvære den mere bredt orienterede læge, som evner at sortere patienterne og stabilisere de få, men alvorlige tilstande hurtigt og effektivt og bevare overblikket i et højflowsafsnit som FAM. Og som kan sørge for, at de undersøgelser, som de specialespecifikke læger har brug for, ligger klar, så de kan lave deres arbejde.

Lad nogle få, som har erfaring i det, stå i døren og opfylde det relevante, men svære halvtimes krav: akutspecialisterne - og lad de specialespecifikke læger lægge gode planer nogle få timer senere. Det vil være en bedre udnyttelse af de få resurser og de mange kompetencer.