Lægeroller og kompetencer i distriktspsykiatrien

I Ugeskrift for Læger er det hævdet, at yngre læger siger »nej tak« til distriktspsykiatrien pga. uklare lægeroller, hvorfor Udvalget for Distriktspsykiatri hermed vil uddybe de lægefaglige roller og kompetencer i det distriktspsykiatriske arbejde. Sengereduktion fører til færre indlæggelser og hurtigere udskrivninger, hvorfor distriktspsykiatrien må færdigbehandle en større patientpopulation og repræsentere kontinuiteten i behandlingen, medførende mangesidige opgaver og samarbejdsrelationer med krav om at indgå i forskellige roller.

De syv lægeroller er fremhævet i teksten.

Visitationsproceduren

• Identifikation af problemstillingen som leder/administrator.

• Hvad skjuler der sig bag henvisningstekstens ordlyd, hvilket vurderes af lægen som medicinsk ekspert.

• Arbejdsdiagnosen stilles som medicinsk ekspert.

• Ved afvisning skal lægen som kommunikator give en begrundelse herfor.

Behandlingsprocessen

• Patienten modtages af lægen som professionel medicinsk ekspert, også ved angsttilstande, somatiseringstilstande, krisetilstande og moderate depressioner, som kun ses i mindre udstrækning i hospitalspsykiatrien.

• I den direkte patientkontakt er lægen kommunikator.

• Rollen som samarbejdspartner varetages med praktiserende læge, hjemmesygeplejerske, kommunale sagsbehandlere og bostøttepersoner.

• Lægen meddeler patienten sine overvejelser omkring levestil, medicinanvendelse og -dosering og evt. advarsler angående brugen af alkohol og narkotika som medicinsk ekspert og sundhedsfremmer.

• Lægen vil som medicinsk ekspert anvise internetadresser og andre kilder til information for patienten og samarbejdspartnere. Speciallægen yder i det sekundære patientarbejde undervisning og supervision af yngre kollegaer og andre faggrupper.

• I psykoterapeutisk behandling skal lægen som medicinsk ekspert være sine følelser bevidst og kunne registrere sublime følelsesmæssige reaktioner, både hos patienten og hos sig selv.

• Lægens professionelle rolle ses i, at han/hun kan se sin begrænsning og søge supervision hos mere erfarne kolleger.

Parakliniske opgaver

• Et foranderligt samfund udfordrer lægens akademiske holdning.

• Lægen skal som leder, vejleder og kommunikator være inspirerende for det distriktspsykiatriske team.

• Som professionel og leder/administrator sikrer lægen kvaliteten i behandlingen.

• Som medicinsk ekspert fokuserer lægen på behandlingsopgaven og drager omsorg for, at medarbejderne er godt rustede dertil.

• Lægen skal lytte og være til stede som samarbejdspartner og professionel.

• Udfærdigelse af erklæringer samt deltagelse i retsmøder angående retspsykiatriske patienter kræver særlig viden som medicinsk ekspert, kommunikator og formidler.

• Det forventes, at lægen som kommunikator og medicinsk ekspert deltager i psykoedukation til patienter, pårørende og kommunale samarbejdspartnere.

• Ved konsulentopgaver efterspørges rollerne som kommunikator og medicinsk ekspert.

• Lægen forventes at udvikle sin akademikerrolle ved at deltage i forsknings- og kvalitetsprojekter.

• Ved deltagelse i samfundsdebatten udfordres rollerne som medicinsk ekspert, akademiker og kommunikator.