Mærkelig finansiering af HPV-vaccination af piger Dækkes ved, at andres tærskelbeløb for medicintilskud hæves til 750 kr./år

Regeringspartierne har indgået et forlig med DF, De Radikale og Ny Alliance omkring nogle forebyggende tiltag, herunder HPV-vaccination af piger på 12-15 år. Finansieringen sker ved at hæve tærskelen, før der ydes tilskud til medicin, fra 465 kr. til 750 kr./år. Sundhedsministeren udtrykker tilfredshed. Kræftens Bekæmpelse er ikke tilfredse. De mener, at kvinder op til 26 år bør vaccineres (Ugeskr Læger 2008;170: 915). Skal vi andre være tilfredse?

Ud over at være tilfreds med, at HPV-vaccination er vedtaget i Danmark (dog efter at vaccinen var indkøbt i Grønland!), synes jeg for det første, at det er underligt at skrue ned på et tilskud til en gruppe af befolkningen og anvende provenuet til en anden gruppe. Brugerbetaling kan det næppe kaldes, når pigerne selv er under 18 år og derfor ikke har nogen tærskel for refusion af egen medicinudgift. Pigernes forældre er en befolkningsgruppe, hvor kun få har medicinudgifter over tærskelbeløbet.

Dernæst mener jeg, at statens momsprovenu på milliarder af kroner på medicin skulle kunne række også til forebyggende tiltag som dem, der er indgået forlig om. Det er under lavmålet, at dette har været et forhandlingsemne, hvilket er blevet fremført af partier uden for forliget.

Jeg har tidligere karakteriseret satserne for Sygesikringens medicintilskud som bluff, fordi der ydes tilskud til en udgift, hvoraf der er betalt moms (Ugeskr Læger 2004;166:4625). Skævvridningen er blevet accentueret med øgningen af tærskelbeløbet til 750 kr./år. Af tærskelbeløbet er 20% eller 150 kr. forlods gået til moms. For medicinudgifter ud over tærskelbeløbet er der i starten et tilskud på 50 kr. for hver 100 kr. Men heraf er 20 kr. moms, så der er kun 30 kr. i reelt tilskud ved laveste refusionssats. Da der er betalt 150 kr. i moms allerede, inden tilskuddet er kommet i gang, skal der fremover være en udgift på 1.250 kr./år, før det offentlige reelt yder tilskud til medicin!

Jeg mener derfor fortsat, at satserne for medicintilskud fra det offentlige er bluff.