Skip to main content
Debat

Mere fokus på kvinder med hiv

Der skal langt mere opmærksomhed - ikke mindst forskningsmæssigt - på kvinder, som lever med hiv.

Læge, ph.d.-studerende Maria Wessman, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital
E-mail: mariajwessman@gmail.com
Læge, ph.d., Kristina Thorsteinsson, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital
Klinisk forskningslektor, overlæge, ph.d., Nina Weis, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital
Overlæge, dr.med. et ph.d. Terese Katzenstein, Infektionsmedicinsk Klinik, Rigshospitalet
Klinisk lektor, overlæge, ph.d. Merete Storgaard, Infektionsmedicinsk Afdeling Q, Aarhus Universitetshospital
Professor, overlæge, dr.med. Isik Somuncu Johansen, Infektionsmedicinsk Afdeling Q, Odense Universitetshospital
Klinisk lektor, overlæge, ph.d. Gitte Pedersen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital
Klinisk forskningslektor, overlæge, dr.med. et ph.d. Anne-Mette Lebech, Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital

Interessekonflikter:
Bristol-Myers Squibb har finansieret de to nordiske konferencer om kvinder med hiv samt sørget for transportudgifter og forplejning til møder afholdt med Nordic Expert Committee (NEC), som Nina Weis, Terese Katzenstein og Maria Wessman er medlemmer af.
Maria Wessman: har modtaget forskningslegater fra Bristol-Myers Squibb og Gilead.
Kristina Thorsteinsson: har modtaget forskningslegat fra Abbott og honorarer fra Bristol-Myers Squibb, Janssen-Cilag og GlaxoSmithKline/Viiv.
Nina Weis: foredragsholder og investigator for Bristol-Myers Squibb, Gilead, Roche, Janssen, Merck Sharp Dohme og Abbvie.
Terese Katzenstein: har modtaget forskningslegater/honorarer fra Gilead, Bristol-Myers Squibb, Merck Sharp & Dohme, GlaxoSmithKline/Viiv, Abbott og Janssen-Cilag.
Anne-Mette Lebech: har modtaget forskningslegater fra Abbott og honorarer fra Bristol-Myers Squibb, Merck Sharp & Dohme, GlaxoSmithKline, Boehringer Ingelheim og Janssen-Cilag.
Merete Storgaard: Honorarer fra Gilead, Roche, Merck Sharp & Dohme.
Isik Somuncu Johansen: ingen interessekonflikter.
Gitte Pedersen: ingen interessekonflikter.

14. jan. 2016
5 min.

Mange tak til lektor, cand.cur. Ben Nielsen for at henlede opmærksomheden på vigtigheden af at belyse eventuelle kønsforskelle for personer, som lever med hiv [1].

Vi er enige i, at mere forskning om kvinder, som lever med hiv (KLH), ville være af værdi – også inden for kønsspecifikke forhold, såsom brug af antikonception, graviditet, amning og menopause.

Det er tankevækkende, at selvom kvinder udgør over 50% af de personer, som lever med hiv på verdensplan [2], udgør kvinder kun 20% af deltagerne i kliniske, randomiserede studier af effekt og bivirkninger af antiretroviral behandling (ART) [3].

Der er dog gennem de seneste år udgået studier fra flere lande i Europa, heriblandt Danmark, med fokus på KLH [4-13].

Ved hjælp af Den Danske HIV-kohorte, som inkluderer alle personer med hiv set på de danske hiv-klinikker siden 1995, har det været muligt at belyse evt. kønsforskelle i hiv-behandling, aids-definerende sygdomme og mortalitet [10, 14].

KLH's fertilitet og oplevelse af seksualitet er belyst i et dansk-finsk studie, hvor ca. 500 kvinder blev inkluderet [8], og vi har i et nordisk studie beskrevet forholdene vedrørende fertilitetsbehandling [9]. Flere studier om KLH og kønssygdomme, inkl. humant papillomvirus-infektion og cervikal dysplasi, er under udarbejdelse fra den landsdækkende SHADE (the Study on HIV, Cervical Abnormalities and Infections in Women in Denmark)-kohorte [8,11-13,15].

Der har som led i et nordisk samarbejde om KLH, initieret i 2010, været afholdt to nordiske konferencer om KLH i hhv. 2012 og 2015. På den anden konference, hvor den nyeste forskning om KLH i Norden blev præsenteret, deltog ca. 100 læger, sygeplejersker og jordemødre fra de nordiske lande.

Desuden blev det første kliniske studie om afprøvning af ART, hvor der udelukkende er inkluderet kvinder, publiceret sidste år [16].

I løbet af EACS (European AIDS Clinical Society)-konferencen, Europas største hiv/aids-konference, som blev afholdt i Barcelona i efteråret 2015, var en eftermiddag dedikeret WAVE (Women Against Viruses in Europe)-initiativet. Formålet med WAVE er at fremme KLH's velfærd i Europa ved at samle fagpersoner og interesseorganisationer med fokus på KLH. Initiativet er startet i 2015 og ledes af EACS' sekretær, professor Anna Maria Geretti.

Vi kan således kun tilslutte os Ben Nielsens opfordring til at sætte videnskabeligt fokus på KLH og herved forhåbentlig bidrage til forbedrede leveforhold for KLH.

Der er stadig langt at gå, men vi er på vej.

Referencer

LITTERATUR

  1. Nielsen B. Skal danske sundhedsprofessionelle have en særlig viden om, hvordan kvinder lever og mestrer deres liv med hiv? Ugeskr Læger 2015;177:2443.

  2. World Health Organization, Number of women living with HIV. http://apps.who.int/gho/data/node.main.621.

  3. Soon GG, Min M, Struble KA et al. Meta-analysis of gender differences in efficacy outcomes for HIV-positive subjects in randomized controlled clinical trials of antiretroviral therapy (2000-2008). AIDS PatientCare STDS 2012 ;26:1557-7449.

  4. Floridia M, Giuliano M, Palmisano L et al. Gender differences in the treatment of HIV infection. Pharmacol Res 2008;58:173-82.

  5. Johnson M, Walmsley S, Haberl A. A systematic review of the use of atazanavir in women infected with HIV-1. Antivir Ther 2014;19:293-307.

  6. Menzaghi B, Ricci E, Vichi F et al. Gender differences in HIV infection: is there a problem? Analysis from the SCOLTA cohorts. Biomed Pharmacother 2014;68:385-90.

  7. Barber TJ, Geretti AM, Anderson J et al. Outcomes in the first year after initiation of first-line HAART among heterosexual men and women in the UK CHIC Study. Antivir Ther 2011;16:805-14.

  8. Wessman M, Aho I, Thorsteinsson K et al. Perception of sexuality and fertility in women living with HIV: a questionnaire study from two Nordic countries. J Int AIDS Soc 2015;18:1758-2652.

  9. Wessman M, Westling K, Aho I et al. Major differences in assisted reproductive treatments offered to HIV-1 infected patients in the Nordic countries. Scand J Infect Dis 2012;44:402-4.

  10. Thorsteinsson K, Ladelund S, Jensen-Fangel S al. Impact of gender on the risk of AIDS-defining illnesses and mortality in Danish HIV-1-infected patients: a nationwide cohort study. Scand J Infect Dis 2012;44:766-75.

  11. Thorsteinsson K, Ladelund S, Jensen-Fangel S et al. Adherence to the cervical cancer screening program in women living with HIV in Denmark: comparison with the general population. BMC Infect Dis 2014;14:256.

  12. Thorsteinsson K, Ladelund S, Storgaard M et al. Sexually transmitted infections and use of contraceptives in women living with HIV in Denmark – the SHADE cohort. 2015.

  13. Thorsteinsson K, Ladelund S, Jensen-Fangel S et al. Incidence of cervical dysplasia and cervical cancer in women living with HIV in Denmark: comparison with the general population. J Int AIDS Soc. 2014;17(suppl 3):19646.

  14. Thorsteinsson K, Ladelund S, Jensen-Fangel S et al. Impact of gender on response to highly active antiretroviral therapy in HIV-1 infected patients: a nationwide population-based cohort study. BMC Infect Dis 2012;12:293.

  15. Wessman M, Thorsteinsson K, Storgaard M et al. HIV disclosure and stigma among women living with HIV in Denmark – results from the SHADE cohort. 2016.

  16. Lake JE, McComsey GA, Hulgan T et al. Switch to Raltegravir From Protease Inhibitor or Nonnucleoside Reverse-Transcriptase Inhibitor Does not Reduce Visceral Fat In Human Immunodeficiency Virus-Infected Women With Central Adiposity. Open Forum Infect Dis www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4567084/ (4. jan 2016).