The new Sjogren's syndrome handbook. Third edition Wallace DJ, red.

Sjögrens syndrom (SS) antages at vedrøre 4 mio. amerikanere. Således indledes bogens 3. udgave. Bogen udgives af The Sjogren's Syndrome Foundation, som med denne og andre publikationer bidrager uvurderligt til en bedre forståelse af SS.Bogen er tiltænkt den sygdomsramte og dennes pårørende, men kan med fordel også læses af sundhedsarbejdere.I seks afsnit gennemgås epidemiologi, klassifikation, patogenese, sygdomspræsentation, behandling, forløb og prognose.Til boganmeldelsen har jeg vurderet, om teksten er i overensstemmelse med faglitteraturen. Jeg vil specielt kommentere følgende kapitler:

Part I: Introduction and definitions. Her fortolkes korrekt de i 2002 publicerede amerikansk-europæiske klassifikationskriterier. Forfatterne påpeger korrekt, at diagnosen SS kan stilles på objektive kriterier alene, også før patienten har udviklet manifeste tørhedssymptomer, et forhold som er af betydning ved identifikation af tidligt SS. Med henvisning til ovennævnte klassifikationskriterier og den epidemiologiske forskning estimerer forfatterne prævalensen af SS til 1,2% eller 4 mio. amerikanere. Dette estimat er for højt, alene fordi forfatterne medregner potentielle udiagnosticerede tilfælde, som allerede er indeholdt i de epidemiologiske referencers prævalenstal.

Part III: Where and how can the body be affected by Sjogren's? Sygdomsmanifestationer og organpåvirkninger, som kan ledsage SS, gennemgås udtømmende. Det ville klæde bogen, om man her havde vægtet disse efter hyppighed, sværhedsgrad og behandlingsbehov, men dette forsømmes.

Part IV: The management of Sjogren's syndrome. Kapitlet drøfter farmakologiske og nonfarmakologiske behandlingsmuligheder og anfører for hvilke, der foreligger robust evidens for behandlingseffekt. Alligevel kan læseren føle sig ladt i stikken ved selv at skulle træffe valg om en empirisk behandling, idet de foreslåede muligheder er talrige, og bogen undlader at tager stilling til, hvornår en specifik behandling er tilrådelig. Bogen anfører korrekt, at TNF-inhiberende behandling er uvirksom.

Part V: Outcomes and future. Korrekt anføres, at sygdommen forløber kronisk uden at påvirke den totale mortalitet. Lymfomproblematikken diskuteres med angivelse af risikofaktorer uden at tage stilling til, om påviste risikofaktorer bør føre til intensiveret monitiorering af risikopatienten.

Trods ovennævnte mangler er bogen gennemgående af høj kvalitet, den leverer et vigtigt bidrag til Sjögrenlitteraturen, fungerer godt som opslagsværk, er bedre end de foregående to udgaver og kan derfor anbefales.

Oxford: Oxford University Press, 2005.

265 sider. Pris: 16,99 GBP.

ISBN 0-19-517228-0