Oestrich IH, Kolstrup N. Kognitiv terapi i lægepraksis. En manual for læger

Kognitiv terapi (KT) er godt nyt for mange patienter og behandlere, for her tilbydes en ny model for forståelse af psykiske symptomers opståen, deres fortsatte beståen og mulighederne for at ændre situationen. Det store minus er, at for få er uddannede og for få har mulighed for at gå på uddannelse i KT. I denne situation kommer bogen med den lovende titel som sendt fra himlen. To erfarne og lærde forfattere burde borge for kvalitet. Men jeg tror ikke, bogen kan tjene som øjenåbner for nye læger eller manual for den, der gerne vil i gang med det praktiske arbejde.

Den specifikke kognitive forståelsesmodel træder ikke særligt tydeligt frem, fordi der præsenteres så mange terapielementer, der er bedre kendte i andre behandlingstraditioner.

En logisk og klar struktur er karakteristisk for KT, men genfindes ikke i bogens opbygning. Det er fx svært at forstå meningen med et afsnit om psykoedukation af svært sindslidende i en bog, der lægger op til behandling af lette til moderate depressions- eller angsttilstande.

I terapien er det vigtigt og vanskeligt at holde fokus; det gælder også for manualer. Det lykkes ikke.

Omtale af metoder fylder meget i forhold til afsnit, der direkte underviser i brugen af metoderne.

Opremsning af syv forskellige rating scales og spørgeskemaer er næppe tilstrækkelig til, at læseren herefter fremskaffer materialet og på egen hånd sætter sig ind i brugen.

Ligeværd og nysgerrigt samarbejde tilstræbes i KT, men denne tekst taler ofte ned til læseren. Det sker ved flere gange at fremstille skræmmebilledet af den fortravlede apparatfejlslæge, som er uden interesse for alt, hvad der ikke kan måles og vejes. Traditionel psykoterapi får ligeledes et hak. Manglen på ligeværd fornemmes også i sproget, der veksler mellem almindelig fagprosa, afsnit af unuanceret og postulerende karakter og småsnakkende afsnit, der ikke forudsætter en læser med viden og evne til at tænke. Manglende sproglig præcision giver problemer, fx når der gives anvisning på, hvorledes en traditionelt tænkende patient overtales til psykoterapi - der må rimeligvis være tænkt overbevises om at psykoterapi er et godt valg.

Nogle figurer i bogen efterlader læseren i samme tilstand som overheads fra et godt foredrag man ikke har hørt. Et kapitel om computerstøttet KT er klart, informativt og lovende.

København: Psykologisk Forlag, 2002.

176 sider. Pris: 295 kr.

ISBN 87-7706-337-6